Вопрос 5. Основные причины появления неврастении

Неврастения – «нервная слабость». Неврастении часто предшествует переутомление, связанное с - недосыпанием, длительным умственным и физическим напряжением. В результате у человека развивается утомление. Утомление – это защитная реакция организма, сигнал о необходимости прекращении данной работы. При растущем утомление развивается состояние уже переутомления. Переутомление – патологическое состояние, связанное с нарушением состояния здоровья организма и функционального состояния его систем. Оно характеризуется: снижением работоспособности, успеваемости, потерей аппетита, нарушение сна, снижением памяти, внимания, неуровновешенностью, раздражительностью, рассеянностью, безразличием, головными болями, снижением сопротивляемости к инфекциям и т.д.

Усталость – субъективный признак развивающегося утомления, являющегося следствием физической или умственной работы.

Симптомы:

1. Внутренний конфликт, при неврастении - хочу, но не могу.

65

2. Симптомы нарастают медленно, постепенно и часто расцениваются как усталость.

3. Нарушение сна.

4. Раздражительная слабость, она выражается повышенной возбудимостью и (или) повышенной угнетением.

5. Трудно выносятся громкие звуки, шум, длительную беседу и т.д.

6. Реакция раздражительной слабости в последующем начинает сопровождаться и определенными вегетативными проявлениями – больной то краснеет, то бледнеет, повышается потливость, неожиданно возникает усиленное сердцебиение, «стучит в висках», кружится голова.

7. Отмечается постоянное ощущение усталости, любая несложная работа кажется непосильной, вызывает резкую слабость, желание прилечь.

8. Постоянное внутреннее напряжение.

9. Несдержанность или наоборот заторможенность, снижение памяти.

10. Могут появляться ночные страхи.

Наряду с расстройствами в нервно-психической сфере значительное место занимает нарушение деятельности вегетативной нервной системы, половой функции и т.д. Следовательно, неврастения это болезнь всего организма.

Неврастения у детей проявляется в резкой возбудимости и вместе с тем быстрой истощаемости. Типичные симптомы – тяжесть в голове, резь в глазах при чтении и письме, головные боли, головокружение. Дети крайне раздражительны, капризны, быстро устают, не справляются с повседневными школьными заданиями. У них нарушается сон, резко снижается аппетит, наблюдается колебание настроения.

Вопрос 6. Факторы риска развития истерии

Считалось, что истерией болеют исключительно женщины, но потом выяснилось что на 9 женщин страдающих истерией приходится 2 мужчины. Истерия - это многоликое заболевание. Истерия - это великая симулянтка, но больной при этом не симулянт. Больной страдает по настоящему. Истерия может имитировать любое заболевания. Внутренний конфликт заключается - "хочу, но не дают".

Проявления истерии крайне разнообразны:

• Один человек бьется в припадке, следует целая серия нескоординированных движений, бессвязных выкриков. Он рвет на себе одежду, волосы, разбрасывает предметы, сопротивляется попыткам урезонить его, порывается куда-то бежать.

• Другой человек еле передвигается, плохо действуют рука и нога. В левой половине тела отмечается легкая дрожь, мышцы в обеих левых конечностей резко напряжены.

• Приступы отдышки сопровождаются хрипами и откашливанием. Больной постоянно испытывает ощущение комка в горле, мешающую глотать, говорить.

• Отмечаются расстройства речи, он то заикается, то полностью теряет способность произносить слова, открывает рот, пытается сказать что-то, но не может издать ни одного звука.

Особенность истерии заключается в том, что тот или иной истерический симптом, то или иное расстройство имеет для больного определенную желаемость. Как только ребенок получает желаемое, припадок прекращается. Например: Человек испытывает трудности, мучения, никак не может найти правильное решение, позволяющие выйти из тупика, ему необходимо принять какие-то кардинальные меры, сделать важное усилие, на которое он не способен. И вот внезапно развившаяся болезнь сразу же снимает проблему.

Симптоматика - это уход в болезнь, уход от реальности. В болезни человека примут, будут уважать, жалеть и т.д. Человек уходит в болезнь, потому что это выгодно. Например, человек не справляется с ситуацией, и говорит себе: " я же болен, раз болен значит и спрос мал, и я буду болен, до тех пор пока будет перспектива работать". Когда кончается эта перспектива, человек выздоравливает. Например, Ирвин Шоу описывал Чарльза Дарвина - когда перед Дарвиным ставилась какая-то сверхзадача, крайне для него неприятная, он заболевал - у него возникали острые боли в животе, кончалась ситуация и боли проходили. Это типовая биологическая, приспособительная реакция ("реакция мнимой смерти"). Болезнь возникает по механизмам условной привлекательности. Пример: мужчина уехал в Казахстан, сейчас его оттуда выгнали. На работу его взяли, а квартиру не достать, не обменять. Никаких перспектив нет. Как жена телеграмму даст, у него подъем АД, как по телефону жена скажет, чтобы быстрее приезжал, так у него острый живот. Потом у него появились симптомы бронхиальной астмы. Перед женой есть оправдание - болезнь. Картина истерии совершенно разнообразна - параличи, слепота, глухота, беременность, которые развиваются обязательно в присутствии публики. Сейчас люди при истерическом неврозе показывают внутренние болезни. Истерия совершила инверсию, она обернулась с ярких демонстративных проявлений во внутрь. Чаще всего жалуются не сердце, мигрень, острый хондроз. Самое главное, что больное по-настоящему страдает.

Возникновение истерических симптомов или их усиление обычно отмечаются в тот период, когда больной окружен людьми, когда ситуация по его мнению требует привлечь к себе внимания или сулит какие-то выгоды. Но здесь нет ничего общего с симуляциями болезни.