Вопрос 3. Физиология лимфатической системы.

Лимфатические сосуды - это дренажная система, по кото­рой тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло. Лимфати­ческая система человека начинается с замкнутых, в отличие от кровеносных, лимфатических капилляров, пронизывающих все ткани, за исключением эпидермиса кожи, центральной нервной системы, селезенки, хрящей, плаценты, хрусталика и оболочек глазного яблока.

Диаметр лимфатического капилляра - 20—40 мкм, его стенка состоит из одного слоя эндотелия и связана с помощью коллагеновых волокон с окружающей соединительной тканью, что препят­ствует спадению стенок лимфатического капилляра при измене­нии внутритканевого давления. Через стенку лимфатического ка­пилляра хорошо проходят электролиты, углеводы, жиры и белки.

Лимфатическая система выполняет следующие функции:

1. Возврат белков, электролитов и воды в кровь. За одни сутки в кровоток лимфа возвращает 100 г белка. При массивной кровопотере увеличивается поступление лимфы в кровь. При перевязке или закупорке лимфатического сосуда развивается лимфатический отек ткани (скопление жидкости в тканях).

2. Резорбтивная функция. Через поры в лимфатических ка­пиллярах в лимфу проникают коллоидные вещества, крупномоле­кулярные соединения, лекарственные препараты, частицы погиб­ших клеток. В последние годы при лечении тяжелых воспалитель­ных процессов и раковых заболеваний используют эндолимфотерапию, т.е. введение лекарственных препаратов непосрэдственно в лимфатическую систему.

3. Барьерная функция осуществляется за счет лимфоузлов, задерживающих инородные частицы, микроорганизмы и опухо­левые клетки (метастазирование в лимфоузлы).

4. Участие в энергетическом и пластическом обмене веществ. Лимфа приносит в кровь продукты метаболизма, витамины, элек­тролиты и другие вещества.

5. Участие в жировом обмене. Жиры из кишечника после их всасывания поступают в лимфатические сосуды, затем в крове­носную систему и в жировые депо в виде хиломикронов.

6. Иммунобиологическая функция. В лимфоузлах образуются плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Там же нахо­дятся Т- и В-лимфоциты, отвечающие за иммунитет.

7. Участие в обмене жирорастворимых витаминов (А, Е, К), которые сначала всасываются в лимфу, а затем в кровь.

Гуморальная регуляция лимфотока и лимфообразования

Адреналин — усиливает ток лимфы по лимфатическим сосу­дам и повышает давление в грудной полости.

Гистамин — усиливает лимфообразование за счет увеличе­ния проницаемости кровеносных капилляров, стимулирует со­кращение гладких мышц лимфангионов.

Гепарин — действует на лимфатические сосуды так же, как и гистамин.

Серотонин - сокращает просвет грудного протока.

АТФ — тормозит спонтанные сокращения грудного протока и лимфососудов.

Недостаток или отсутствие ионов Са²⁺ в крови тормозит со­кращения лимфатических сосудов. Гипоксия и наркоз подавляют активность сосудов.

В организме содержится 1,5 — 2 л лимфы. Ее удельный вес 1010-1023, рН 8,4-9,2.

Лейкоцитарная формула лимфы (по Б.Н. Ткаченко): лимфоци­ты — 90%, моноциты - 5%, сегментоядерные нейтрофилы — 1%, эозинофилы - 2%, другие клетки - 2%, тромбоциты - 5-35 х 10⁹/ л. В связи с тем, что лимфа содержит фибриноген, она может свернуться. Время свертывания лимфы составляет 10— 15 минут.