4. Окись углерода (угарный газ).

СО - бесцветный газ, без запаха и вкуса. Выделяется при всех продуктах горения. Скапливается в верхних слоях атмосферы.

СО легко преодолевает альвеолярно-капиллярную мембрану, вступает в реакцию с гемоглобином (Нb), образуя карбоксигемоглобин (НbСО), который не способен присоединять О_2, что приводит к гипоксии организма.

Выделяют 2 формы отравления:

А. Замедленная форма

4 Степени тяжести

Лёгкая степень (20 -30% НbСО в крови).

Вялость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, одышка, тахикардия, чувство сдавления в голове, пульсация в висках.

Средняя степень (30 - 50% НbСО в крови).

Нарастает общая слабость, головокружение, покраснение лица, тахикардия, одышка, расстройство координации движения. Может быть спутанность сознания

Тяжёлая степень (50 - 70% НbСО в крови).

П отеря сознания, ярко-красная кожа и слизистые оболочки (несмотря на О₂ голодание тканей, отмечается покраснение кожных покровов, это связано с ярко-розовой окраской НbСО), поверхностное дыхание, частый нитевидный пульс, расслабление мускулатуры и сфинктеров, что приводит к непроизвольным актам дефекации и мочеиспускания, гипертермия до 40⁰С.

Смерть наступает от угнетения дыхания и сердечной деятельности. Может развиться кома.

Молниеносная форма (более 70% НbСО в крови).

Потеря сознания, судороги, остановка дыхания и смерть.

Осложнения интоксикации при тяжёлой форме отравления и коме: Снижение памяти, зрения, слуха, психозы, полиневриты, параличи, расстройства сердечно-сосудистой системы, функций почек.

Доврачебная помощь пострадавшему при отравлении СО:

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды.

2. Если человек без сознания – проф-ка асфиксии: обеспечить проходимость ВДП.

3. Привести в сознание - дать понюхать пары нашатырного спирта.

4. Если человек в сознании – он должен интенсивно подвигаться (побегать, физические упражнения), можно выпить горячий чай.

5. Растереть переднюю поверхность грудной клетки (на грудь и спину можно положить горчичники), к ногам - грелки.

6. Холод к голове (защита нервных клеток в условиях О₂ голодания).

7. Оксигенотерапия (вдыхание чистого О₂ усиливает освобождение Нb от СО в 1,5 раза).

8. Для улучшения сердечной деятельности: 1 мл кордиамина или кофеина в/м.

9. При остановке дыхания - ИВЛ. При остановке сердца - НМС.

10. Госпитализация в ЛПУ в горизонтальном положении, при потере сознания – приподнять ножной конец.

В незаражённой атмосфере наступает постепенное выделение СО из организма. Содержание НЬСО в крови у некурящих людей снижается впервые 2 часа, у курящих - через 8 часов.

Лечебные мероприятия в стационаре:

1. Вдыхание карбогена (смесь 0₂ (95%) и СО₂ (5%)) ускоряют диссоциацию НЬСО в 4 раза. Чередование ингаляций карбогена (10–20 мин) с ингаляцией чистого 0₂ (20–40 мин). При лёгком отравлении оксигенотерапию продолжают 2 часа, при средней тяжести – 4 часа.

2. Оксибаротерапия (ингаляции 0₂ под давлением ускоряют выделение СО из крови, способствуют более быстрому исчезновению симптомов отравления).