ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» министерства здравоохранения РФ

Утверждаю Декан стоматологического факультета Профессор ______________ Д.Ю. Харитонов «____» _______________ 2013 г.

Экзаменационные задачи по общей хирургии, хиургическим болезням для студентов 3 курса стоматологического факультета.

Задача № 2.1.

1. Больной М., 18 лет жалуется на боли в эпигастральной области. Заболел остро, обратился через 1 час с момента заболевания. Вначале появилась тошнота, была однократная рвота. При объективном исследовании состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Со стороны легких и сердца патологий не выявлено. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, отмечается умеренная болезненность в эпигастрии и в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела - 37,2^о С, лейкоцитов в крови - 10,3х10⁹/л.

Вопросы по задаче:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какой характерный симптом заболевания у больного?

3. Какие симптомы надо проверить для подтверждения диагноза?

4. Какие дополнительные исследования могут помочь в диагностике?

5. Оперативное пособие при подтверждение диагноза?

Задача № 2.2.

2. Больная 29 лет жалуется на боли по всему животу, усиливающиеся при движениях. Боли появились около 22 часов тому назад в эпигастрии, позже локализовались в правой подвздошной области, затем распространились по всему животу и стали сильнее. Состояние больной тяжелое. Пульс 120 ударов в минуту. Температура 38,4 ^оС. Язык сухой. Живот слегка вздут, в акте дыхания не участвует. При пальпации напряжен во всех отделах. Симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга положительны. Печеночная тупость сохранена, аускультативно кишечные шумы не выслушиваются.

Вопросы по задаче:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какой характерный симптом заболевания у больного?

3. Что должен сделать врач при осмотре на дому?

4. Оперативное пособие при подтверждение диагноза?

Задача № 2.3.

У больной Ш., 24 года, с беременностью 28 недель, протекающей без осложнений, появились острые боли в правой половине живота, тошнота, рвота. Подобный приступ возник впервые. При объективном исследовании состояние удовлетворительное. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот округлой формы за счет беременной матки. Дно матки пальпируется на 2 поперечные пальца выше пупка. В правой половине живота, больше в нижних отделах, при пальпации определяется резкая болезненность и выраженное мышечное напряжение. Положительны симптомы Щеткина-Блюмберга и Ровзинга. Симптом Пастернацского отрицателен с обеих сторон. Температура тела 37,6^о С. Лейкоцитов в крови - 14,5х10⁹/л. В моче следы белка и 4-5 лейкоцитов в поле зрения.

Вопросы по задаче:

1. Каков предварительный диагноз?

2. Особенности течения данного заболевания у беременных женщин?

3. Необходимо ли дополнительное обследование?

4. План лечения.

Задача № 2.4.

Через сутки после операции аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита у больного Т., 34 лет, появилась общая слабость, головокружение. При осмотре состояние больного тяжелое. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов. В легких везикулярное дыхание. Пульс 104 удара в мин. слабого наполнения, ритмичен. АД 90/60 мм рт. ст. Живот слегка вздут, напряжен, особенно в нижних отделах и правой подвздошной области, болезнен, определяются симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови – эритроциты 2,6х10¹²/л, гемоглобин – 98 г/л.

Вопросы по задаче:

1. Какое возникло послеоперационное осложнение?

2. Чем объясняется напряжение мышц брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины?