- •Анамнез.
- •Показания к проведению гс:
- •Рентгенологические методы исследования.
- •Лекция 2. Эндоскопия в акушерстве и гинекологии
- •Миома матки
- •Доброкачественные опухоли и неинфекционные опухолевидные образования яичников
- •Гнойные воспалительные заболевания придатков матки
- •Трубная беременность
- •Трубно-перитонеал ьное бесплодие
- •Лапароскопия при беременности и в послеродовом периоде
- •Гистерорезектоскопия
- •Лекция 3. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Сальпингоофорит
- •Анамнез.
- •Пиосальпинкс и тубовариальный абсцесс.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Пельвиоперитонит.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Острый перитонит.
- •Анамнез.
- •Лечение острого перитонита.
- •Этиология:
- •Симптомы:
- •Бактериологические исследования. Принципы лечения: как при пельвиоперитоните.
- •1. Vaginitis simplex (серозно-гнойный).
- •11. Vaginitis granularis (диффузный вагинит). Симптомы:
- •II этап:
- •1. Травмы шейки во время аборта, родов, диагностических процедур. Воспалительная реакция зависит от возбудителя (более ярко - Gn; менее ярко при хламидиях) St. Per spec:
- •Хирургические:
- •Легкая.
- •Средняя.
- •Тяжелая.
- •4ЧУвствительН0сти фолликулов к стимуляции гт
- •I слоев granulosa et theca
- •Классификация климактерических расстройств:
- •Образование "активной зоны" (зачатка роста) в миометрии с нарушенным метаболизмом;
- •Рост опухоли без признаков дифференцировки (узелок, определяемый микроскопически);
- •Рост опухоли с дифференцировкой и созреванием (макроскопически определяемый узелок);
- •Субсерозные (подбрюшинные) узлы, разрастание идет из подбрюшинного слоя миометрия в направлении серозного слоя матки (16,8 %)
- •Интерстициальные (интрамуральные или межмышечные) узлы - из среднего слоя миометрия в толще маточной стенки (43 %)
- •Анамнез.
- •1 .Нарушение трофики кровоснабжения иннервации (стресс ит.Д.) лимфообращения
- •2. Операционная травма иммунитет
- •IV. Патогенез.
- •VI. Клиническая картина.
- •VII. Диагностика.
- •VIII. Дифференциальная диагностика.
- •IX. Лечение.
- •X. Реабилитация и профилактика.
- •XI. Заболевания маточных труб.
- •Хирургический
- •4)Химиотерапия;
- •1 Этап: 500мг Зраза в неделю 2 месяца; 500мг 2 раза в неделю 3 и 4-ый месяц; 500мг 1 раз в неделю 5-6 месяц.
- •1 Гормонозависимый у 2/3 больных и характеризуется наличием выраженных эндокринно-обменных нарушений в виде ановуляции, ожирения, сахарного диабета.
- •Лимфогенный;
- •Гематогенный;
- •Им плантационный. Диагностика:
- •111° - Опухоль инфильтрирует клетчатку таза и/или имеются метастазы во влагалище;
- •9.4.Воспалительные процессы
- •Параовариальные кисты
- •Лютеома беременности.
- •3 В качестве следующего этапа углубленной диагностики злокачественных опухолей может быть названа рентгеновская
- •2.Адъювантная химиотерапия
- •1.Хирургическое лечение всегда имеет циторедуктивный характер и является этапом комбинированного лечения:
- •IV стадии
- •1 .Хирургическое лечение
- •2. Химиотерапия
- •I. Механизм защитного влияния эстрогенов на костную ткань:
Сальпингоофорит
Воспаление придатков матки. Этиологии:
Восходящая инфекция из нижних отделов (после родов, абортов и т.д.);
Обострение хронического аднексита:
Промискуитет;
Длительное пользование ВМС. Клиника:
Резкая боль —» вынужденное положение тела с подтянутыми коленами.
Пернтонеальные симптомы.
Боль при смешении за шейку матки.
Повышение температуры до 38.5°С и выше: озноб.
Лейкоцитоз ЮхЮ9.л и больше.
ЛИИ больше 1.5.
СОЭ Т.
Гнойные выделения из половых путей.
Дисменорея.
Бесплодие.
Диагноз:
Анамнез.
Физикальное обследование.
3. Лабораторные данные (анализ крови, ЛИИ. СОЭ, лейкоцитоз, общий анализ мочи и ее посев -> может быть пиелонефрит): пробы на беременность: пробы на скрытую кровь в кале; бактериоскопия и бактериологическое исследование.
4. Инструментальные методы исследования (кульдопентез, лапароскопия, УЗИ. R, тер. exjuvantibus). «ДД»:
Внематочная беременность;
Перекрут ножки кисты;
Перекрут фиброматозного узла;
Острое воспаление тазовой клетчатки.
Острый аппендицит;
Острый пиелонефрит;
Мочекаменная болезнь.
Лечение (до окончания диагноза нельзя принимать анальгетики):
Антибактериальная.
Противовоспалительная.
Десенсибилирующая.
Иммунокоррилируюшая.
Инфузионно-трансфузионная.
Симптоматическая.
Хирургическое.
Пиосальпинкс и тубовариальный абсцесс.
Пиосальпинкс - скопление гноя в м/трубе при сальпингите, обусловленное заращением ампулы и маточной части
трубы.
Тубовариальный абсцесс - полость в области маточной трубы и яичника, содержащая гной и отграниченная от окружных тканей пиогенной мембраной. Клиника:
Боль внизу живота и тазовые боли в течении нескольких дней или недель до поступления в стационар.
Генерализованная боль по всему животу при попадании гноя в брюшную полость.
Боли в правый верхний квадрант живота, поясницу.
Усиление болевого синдрома при движении.
Вынужденное положение тела (неподвижно лежат с согнутыми ногами).
Озноб.
Потеря аппетита.
Общее недомогание, слабость.
Тошнота, рвота, понос.
Гнойные выделения из vag.
Лихорадка 38,2-40,5°С.
Тахикардия.
Понижение АД.
Пернтонеальные синдромы.
Усиление болей при смещении шейки матки.
Матка нормального размера, но болезненная.
17. Опухолевидное образование с одной или двух сторон, болезненное, с нечеткими контурами, мягкоэластической консистенции.
Диагноз:
Анамнез.
Инструментальные методы (УЗИ).
Лабораторные данные (лейкоцитоз, сдвиг влево, повышение ЛИИ до 10, СОЭ до 30 мм/час; анемия). «ДД»:
Маточная или внематочная беременность.
Перекрут кисты или фиброматозного узла.
Аппендикулярный инфильтрат. Лечение:
1. Сначала консервативное (если нет разрыва стенки): постельный режим, коррекция водного и электролитного баланса, седативные препараты, антибиотики, удаление ВМС, если есть.
2. При отсутствии эффекта => хирургическое лечение.
Объем оперативного вмешательства зависит от желания больной сохранить менструальную и фертильную функции. Если не желает => гистерэктомия.
Если вскрывшийся абсцесс, то классическая операция => тотальная абдоминальная гистеректомия и билатеральная аднексектомия с дренированием малого таза.