1. Хирургический

2. комбинированный; лучевой+хирургический;

заключается в использовании лучевой терапии в пред- или послеоперационном периоде. Обычно такой метод приемлем при 1 - 11 стадиях процесса. В результате предоперационного облучения иногда удается добиться уменьшения размеров опухоли. Предоперационная лучевая терапия хорошо переносится больными, приводит к уменьшению числа послеоперационных осложнений, позволяет сократить сроки лечения, и в целом дает возможность рассматривать данный метод лечения как весьма перспективный в начальных стадиях заболевания.

3) Сочетанный лучевой

Сочетанная лучевая терапия - это применение дистанционного облучения в сочетании с внутриполостной гамма терапией.

Для внутриполостной радиационной терапии используются специальные источники излучения, гинекологические эндостаты (трубки различной формы и величины для введения во влагалище, цервикальный канал, полость матки), содержащие радиоактивные элементы Со⁶⁰; Cs¹³⁷; Ra²²⁶; Zn¹⁹²).

Для дистанционной лучевой терапии применяют гамма терапевтические установки, бетатроны и линейные ускорители. Основным направлением в дистанционной лучевой терапии больных раком шейки матки является выбор оптимального объема обучения и определение его зон таким образом, чтобы создать наибольшую концентрацию в месте поражения, минимально травмируя здоровые ткани.

Производится облучение первичного очага (шейка матки, тело, влагалище) и путей распространения опухоли (лимфатические узлы таза).

Сочетанная терапия рака шейки матки, проводимая по современным методам, существенно снизила процент ранних и поздних лучевых осложнений со стороны кишечника (лучевые ректосигмоидиты, колиты), мочевыделительной системы (циститы, структуры мочеточников). Редкими осложнениями являются кишечно - и пузырно-влагалищные свищи. Применение поэтапной радиационной терапии значительно уменьшило частоту и степень выраженности поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки.

4)Химиотерапия;

комплексный - хирургическое + лучевое + лекарственное лечение.

При 16 - комбинированное лечение в двух вариантах: дистанционное или в/полостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки или расширенная экстирпация с последующей дистанционной гамма терапией.

При 2 стадии чаще применяют сочетанный лучевой метод. Операция показана тем, у которых сочетанная лучевая терапия не может быть проведена в полном объеме, а степень местного распространения опухоли дает возможность выполнить радикальное вмешательство (удаление матки с придатками и верхней частью влагалища, параметральной клетчаткой, регионарные лимфаузлы).

Зет единственным методом лечения является сочетанная лучевая терапия.

При 4ст показана симптоматическая терапия. Химиотерапия используется при лечении рецидивов и метастазов: блеомицин, простедин, препараты платины. Прогноз: пятилетняя выживаемость при 16 ст.- 75-80 %, при II - 60 % , при III -35-40 % . В среднем при всех стадиях - 60 % .

Профилактика: состоит в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний шейки матки. Важная роль -профосмотры и взятие мазков на АК.

Под предраковыми заболеваниями эндометрия подразумевают патологические изменения его, нередко предшествующие развитию ракового процесса.

Для предрака эндометрия, с точки зрения морфологов, характерна атипия эпителиальных элементов, полиморфизм их, гиперхроматоз ядер, признаки усиленного деления клеточных элементов.

Для определения изменений эндометрия при предраке специалисты прелагают различные термины; железистая атипическая гиперплазия, адеомотоз и аденоматозная гиперплазия, гиперплазия с атипическим разрастанием эпителия, анаплазия.

Клиницисты под предраком эндометрия понимают, помимо аденоматозных изменений, и те фоновые состояния эндометрия, из которых нередко развивается рак. К подобным состояниям относят рецидивирующую железистую гиперплазию эндометрия на фоне нейрообменноэндокринного синдрома (ожирение, гипертензия, сахарный диабет, диэнцефальный синдром), полипы эндометрия.

Клиника - кровяные выделения из половых путей до и после менструации, либо между менструациями, либо в период постменопаузы.

Диагностика - гистологическое исследование соскоба после раздельного диагностического выскабливания.

Гистероскопия до и после выскабливания. УЗИ, радиоизотопное исследование Р₃₂.

Лечение:

При обнаружении анатомических изменений в яичниках и неэффективности адекватной гормональной терапии следует применить хирургическое лечение.

Первичное выявление аденоматозных изменений служит показанием к гормонотерапии в течение 8-12 мес. с последующим контролем через 3 месяца и 2 раза в год.

17-ОПК 1мл 12,5 % в/мышечно в непрерывном режиме или во 11 фазу цикла.