- •Анамнез.
- •Показания к проведению гс:
- •Рентгенологические методы исследования.
- •Лекция 2. Эндоскопия в акушерстве и гинекологии
- •Миома матки
- •Доброкачественные опухоли и неинфекционные опухолевидные образования яичников
- •Гнойные воспалительные заболевания придатков матки
- •Трубная беременность
- •Трубно-перитонеал ьное бесплодие
- •Лапароскопия при беременности и в послеродовом периоде
- •Гистерорезектоскопия
- •Лекция 3. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Сальпингоофорит
- •Анамнез.
- •Пиосальпинкс и тубовариальный абсцесс.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Пельвиоперитонит.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Острый перитонит.
- •Анамнез.
- •Лечение острого перитонита.
- •Этиология:
- •Симптомы:
- •Бактериологические исследования. Принципы лечения: как при пельвиоперитоните.
- •1. Vaginitis simplex (серозно-гнойный).
- •11. Vaginitis granularis (диффузный вагинит). Симптомы:
- •II этап:
- •1. Травмы шейки во время аборта, родов, диагностических процедур. Воспалительная реакция зависит от возбудителя (более ярко - Gn; менее ярко при хламидиях) St. Per spec:
- •Хирургические:
- •Легкая.
- •Средняя.
- •Тяжелая.
- •4ЧУвствительН0сти фолликулов к стимуляции гт
- •I слоев granulosa et theca
- •Классификация климактерических расстройств:
- •Образование "активной зоны" (зачатка роста) в миометрии с нарушенным метаболизмом;
- •Рост опухоли без признаков дифференцировки (узелок, определяемый микроскопически);
- •Рост опухоли с дифференцировкой и созреванием (макроскопически определяемый узелок);
- •Субсерозные (подбрюшинные) узлы, разрастание идет из подбрюшинного слоя миометрия в направлении серозного слоя матки (16,8 %)
- •Интерстициальные (интрамуральные или межмышечные) узлы - из среднего слоя миометрия в толще маточной стенки (43 %)
- •Анамнез.
- •1 .Нарушение трофики кровоснабжения иннервации (стресс ит.Д.) лимфообращения
- •2. Операционная травма иммунитет
- •IV. Патогенез.
- •VI. Клиническая картина.
- •VII. Диагностика.
- •VIII. Дифференциальная диагностика.
- •IX. Лечение.
- •X. Реабилитация и профилактика.
- •XI. Заболевания маточных труб.
- •Хирургический
- •4)Химиотерапия;
- •1 Этап: 500мг Зраза в неделю 2 месяца; 500мг 2 раза в неделю 3 и 4-ый месяц; 500мг 1 раз в неделю 5-6 месяц.
- •1 Гормонозависимый у 2/3 больных и характеризуется наличием выраженных эндокринно-обменных нарушений в виде ановуляции, ожирения, сахарного диабета.
- •Лимфогенный;
- •Гематогенный;
- •Им плантационный. Диагностика:
- •111° - Опухоль инфильтрирует клетчатку таза и/или имеются метастазы во влагалище;
- •9.4.Воспалительные процессы
- •Параовариальные кисты
- •Лютеома беременности.
- •3 В качестве следующего этапа углубленной диагностики злокачественных опухолей может быть названа рентгеновская
- •2.Адъювантная химиотерапия
- •1.Хирургическое лечение всегда имеет циторедуктивный характер и является этапом комбинированного лечения:
- •IV стадии
- •1 .Хирургическое лечение
- •2. Химиотерапия
- •I. Механизм защитного влияния эстрогенов на костную ткань:
Показания к проведению гс:
1. Маточные кровотечения хая диагностики внутриматочной патологии (субмукозный узел, полипы, аденомиоз. рак эндометрия, обрывки ВМК).
Контроль за терапией гиперпластических процессов эндометрия.
Подозрение на внутриматочные синехии. пороки развития матки.
Необходимость аблации (резекции) эндометрия.
Лапароскопия ^диагностическая, лечебная). С диагностической целью лапароскопию проводят по следующим показаниям:
Проверка проходимости маточных труб.
Уточнение диагноза ПКЯ (редко).
Уточнение характера аномалии развития матки.
Выяснение причин тазовых болей.
Уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб). Трансвагинальная гидролапароскопия (пункцией заднего свода вводится физиологический раствор и лапароскоп -кульдоскопия).
Ультразвуковое исследование. Размеры матки. Толщина эндометрия. Размеры яичников.
Допплерометрия (исследование кровотока в артериях и венах внутренних органов). Цветовые картограммы (интенсивность кровотока).
Эхо1 истеросальпингография (введение в полость матки «Эховиста», суспензии микрочастиц галактозы в 20% растворе глюкозы или физиологического раствора: визуализация полости матки, проходимости маточных труб. Исследование проводят на 5-7 день цикла).
Рентгенологические методы исследования.
Гистеросальпингография (проводят на 5-7 день цикла): визуализация полости матки и проходимости маточных труб.
Рентгенологическое исследование черепа (иследование формы, размеров и контуров турецкого седла - костного ложа, гипофиза - используется для диагностики опухоли гипофиза).
КТ (опухоли мозга, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников).
МРТ (уточнение патологии органов малого таза). Ген emu ческие исследован им.
Основными показаниями для проведения генетических исследований являются:
Первичная аменорея с отсутствием или выраженным недоразвитием вторичных половых признаков.
Первичная аменорея с нарушением строения наружных половых органов (вирилизация).
3. Первичная аменорея в сочетании с множественными пороками развития (низкий рост, короткая шея с крыловидными складками, прогнатизм, третье веко).
4. Указания на генетические заболевания и пороки развития у кровных родственников.
5. Проведение протокола ЭКО женщинам в возрасте старше 35 лет. К числу генетических исследований относятся:
Определение полового хроматина (46, XX - правильный набор хромосом у женшин; процентное содержание полового хроматина колеблется от 16 до 28%. У мужчин при наборе хромосом 46. XY - половой хроматин не определяется. При количественном нарушении набора хромосом содержание полового хроматина уменьшается у женщин, у мужчин -появляется половой хроматин.
Исследование хромосом в культуре клеток лимфоцитов периферической крови. Выявление количественных отклонений от нормального числа хромосом и их структурные аномалии.
При дисгенезии гонад - 45. ХО («мозаичный набор»). Примерами нарушения числа хромосом являются: синдром Дауна, при котором в 21 паре аутосом содержится лишняя хромосома; синдром Клайнфельтера с кариотипом 47. XXY. характеризующийся мужским фенотипом с недоразвитием наружных половых органов, нарушением спермообразования. евнухоилным телосложением.
Примеры структурных нарушений хромосом:
Синдром тестикулярной феминизации.
Врожденная недостаточность коры надпочечников.
АГС.
Преиимантационнан диагностики (ЭКО).
Исследование ооиита.
Исследование эмбриона. Рутинные методы исследования:
Лабораторное исследование крови.
Анализ мочи.
Флюорография и др.