- •Анамнез.
- •Показания к проведению гс:
- •Рентгенологические методы исследования.
- •Лекция 2. Эндоскопия в акушерстве и гинекологии
- •Миома матки
- •Доброкачественные опухоли и неинфекционные опухолевидные образования яичников
- •Гнойные воспалительные заболевания придатков матки
- •Трубная беременность
- •Трубно-перитонеал ьное бесплодие
- •Лапароскопия при беременности и в послеродовом периоде
- •Гистерорезектоскопия
- •Лекция 3. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Сальпингоофорит
- •Анамнез.
- •Пиосальпинкс и тубовариальный абсцесс.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Пельвиоперитонит.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Острый перитонит.
- •Анамнез.
- •Лечение острого перитонита.
- •Этиология:
- •Симптомы:
- •Бактериологические исследования. Принципы лечения: как при пельвиоперитоните.
- •1. Vaginitis simplex (серозно-гнойный).
- •11. Vaginitis granularis (диффузный вагинит). Симптомы:
- •II этап:
- •1. Травмы шейки во время аборта, родов, диагностических процедур. Воспалительная реакция зависит от возбудителя (более ярко - Gn; менее ярко при хламидиях) St. Per spec:
- •Хирургические:
- •Легкая.
- •Средняя.
- •Тяжелая.
- •4ЧУвствительН0сти фолликулов к стимуляции гт
- •I слоев granulosa et theca
- •Классификация климактерических расстройств:
- •Образование "активной зоны" (зачатка роста) в миометрии с нарушенным метаболизмом;
- •Рост опухоли без признаков дифференцировки (узелок, определяемый микроскопически);
- •Рост опухоли с дифференцировкой и созреванием (макроскопически определяемый узелок);
- •Субсерозные (подбрюшинные) узлы, разрастание идет из подбрюшинного слоя миометрия в направлении серозного слоя матки (16,8 %)
- •Интерстициальные (интрамуральные или межмышечные) узлы - из среднего слоя миометрия в толще маточной стенки (43 %)
- •Анамнез.
- •1 .Нарушение трофики кровоснабжения иннервации (стресс ит.Д.) лимфообращения
- •2. Операционная травма иммунитет
- •IV. Патогенез.
- •VI. Клиническая картина.
- •VII. Диагностика.
- •VIII. Дифференциальная диагностика.
- •IX. Лечение.
- •X. Реабилитация и профилактика.
- •XI. Заболевания маточных труб.
- •Хирургический
- •4)Химиотерапия;
- •1 Этап: 500мг Зраза в неделю 2 месяца; 500мг 2 раза в неделю 3 и 4-ый месяц; 500мг 1 раз в неделю 5-6 месяц.
- •1 Гормонозависимый у 2/3 больных и характеризуется наличием выраженных эндокринно-обменных нарушений в виде ановуляции, ожирения, сахарного диабета.
- •Лимфогенный;
- •Гематогенный;
- •Им плантационный. Диагностика:
- •111° - Опухоль инфильтрирует клетчатку таза и/или имеются метастазы во влагалище;
- •9.4.Воспалительные процессы
- •Параовариальные кисты
- •Лютеома беременности.
- •3 В качестве следующего этапа углубленной диагностики злокачественных опухолей может быть названа рентгеновская
- •2.Адъювантная химиотерапия
- •1.Хирургическое лечение всегда имеет циторедуктивный характер и является этапом комбинированного лечения:
- •IV стадии
- •1 .Хирургическое лечение
- •2. Химиотерапия
- •I. Механизм защитного влияния эстрогенов на костную ткань:
1. Vaginitis simplex (серозно-гнойный).
11. Vaginitis granularis (диффузный вагинит). Симптомы:
Ф Бели (от серозных до гнойных от жидких до кровянистых; часто с запахом;
Зуд, чувство жжения;
Чувство тяжести и жара в половых органах и малом тазу;
Дизурические расстройства;
Диспарения (отек, боль).
При хроническом течении - боли отсутствуют. Но есть -> бели, зуд, жжение, небольшое изъязвление в области вульвы и нижней трети вагины. Диагноз. St. pervag.:
Слизистая влагалища отечна, утолщена, гиперемирована., с налетами;
Зернистость слизистой;
Бактериоскопия белей (L 30-60 и более, «ключевых» клеток нет, много слущенного эпителия);
Бактериологический метод (малоинформативен из-за большого количества микробов как в N, так и при патологии). Лечение:
Противовоспалительная.
Антибактериальные средства;
Этиотропная терапия;
Лечение сопутствующих заболеваний (нейроэндокринных, обменных и др.);
Прекращение полового сношения и лечение партнера;
♦ Санация влагалища и вульвы (спринцевание раствором KMg04; ромашка; шалфей; риванол: 0,1-0,5%; 3-4 дня, но не больше, так как идет десквамация клеток покровного эпителия влагалища, содержащих гликоген, что тормозит восстановление нормальной микрофлоры и восстановление кислотности).
♦ Молочная сыворотка; полижинакс; гино-травоген; гинальгин. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ).
Но сути - это дисбактериоз влагалища, в основе которого -» нарушение биоценоза влагалища. Характризуется:
Обильные бели (неприятный запах: рыбный запах) при отсутствии в них патогенных возбудителей -> Gn; трихомонады.; кандиды;
Отсутствие признаков воспаления влагалища.
Этиология:
♦ Дестабилизация экосистемы влагалища. (АБ; гормональное нарушение, иммунные сдвиги) => I количества лактобацилл, Т рН > 4,5 => размножение гарднерелл, облигатно-анаэробных бактерий.
Диагностика: сложна, L 3-4 признаков данной болезни:
Жалобы на обильные выделения из влагалища;
Наличие ключевых клеток;
ТрН;
♦ + аминогест белей. Клиника:
♦ Обильные бели с неприятным рыбным запахом (во время менструации сильнее); серый цвет белей; липкие; тягучие; ~ 20 ml в сутки (в 10 раз больше нормы);
Зуд; жжение; диспареуния;
Отсутствие признаков воспаления (отек, гиперемия и др. при обследовании per. spec);
Колыюскопия —> дистрофические изменения.
Диагноз:
1. Бактериоскопия (окрашивание по Граму —> ключевые клетки - это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые небольшими Грам-отрицательными палочками).
2. рН-метрия (здесь 5.0-7,5).
3. Амино-тест. Лечение:
Восстановление нормального биоценоза влагалища - это цель лечения.
Десенсибилизирующая терапия.
Иммунокорригируюшая терапия. Лечение проводят в II этапа:
I этап:
Коррекция местного и общего иммунитета;
Коррекция эндокринного статуса;
Инстилляция во влагалище 100 ml 2-3% раствора молочной или борной кислоты ежедневно в течение 7 дней;
Свечи с метронидазолом (0,5 г), синестролом (0,005 г), аскорбиновой (0,3 г) или молочной. (0,05 г) кислотой;
Анестезин, новокаин, свечи или тампоны вводят 2 р/сутки на 2-3 часа в течение 7-10 дней.