- •Анамнез.
- •Показания к проведению гс:
- •Рентгенологические методы исследования.
- •Лекция 2. Эндоскопия в акушерстве и гинекологии
- •Миома матки
- •Доброкачественные опухоли и неинфекционные опухолевидные образования яичников
- •Гнойные воспалительные заболевания придатков матки
- •Трубная беременность
- •Трубно-перитонеал ьное бесплодие
- •Лапароскопия при беременности и в послеродовом периоде
- •Гистерорезектоскопия
- •Лекция 3. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Сальпингоофорит
- •Анамнез.
- •Пиосальпинкс и тубовариальный абсцесс.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Пельвиоперитонит.
- •Диагноз:
- •Анамнез.
- •Острый перитонит.
- •Анамнез.
- •Лечение острого перитонита.
- •Этиология:
- •Симптомы:
- •Бактериологические исследования. Принципы лечения: как при пельвиоперитоните.
- •1. Vaginitis simplex (серозно-гнойный).
- •11. Vaginitis granularis (диффузный вагинит). Симптомы:
- •II этап:
- •1. Травмы шейки во время аборта, родов, диагностических процедур. Воспалительная реакция зависит от возбудителя (более ярко - Gn; менее ярко при хламидиях) St. Per spec:
- •Хирургические:
- •Легкая.
- •Средняя.
- •Тяжелая.
- •4ЧУвствительН0сти фолликулов к стимуляции гт
- •I слоев granulosa et theca
- •Классификация климактерических расстройств:
- •Образование "активной зоны" (зачатка роста) в миометрии с нарушенным метаболизмом;
- •Рост опухоли без признаков дифференцировки (узелок, определяемый микроскопически);
- •Рост опухоли с дифференцировкой и созреванием (макроскопически определяемый узелок);
- •Субсерозные (подбрюшинные) узлы, разрастание идет из подбрюшинного слоя миометрия в направлении серозного слоя матки (16,8 %)
- •Интерстициальные (интрамуральные или межмышечные) узлы - из среднего слоя миометрия в толще маточной стенки (43 %)
- •Анамнез.
- •1 .Нарушение трофики кровоснабжения иннервации (стресс ит.Д.) лимфообращения
- •2. Операционная травма иммунитет
- •IV. Патогенез.
- •VI. Клиническая картина.
- •VII. Диагностика.
- •VIII. Дифференциальная диагностика.
- •IX. Лечение.
- •X. Реабилитация и профилактика.
- •XI. Заболевания маточных труб.
- •Хирургический
- •4)Химиотерапия;
- •1 Этап: 500мг Зраза в неделю 2 месяца; 500мг 2 раза в неделю 3 и 4-ый месяц; 500мг 1 раз в неделю 5-6 месяц.
- •1 Гормонозависимый у 2/3 больных и характеризуется наличием выраженных эндокринно-обменных нарушений в виде ановуляции, ожирения, сахарного диабета.
- •Лимфогенный;
- •Гематогенный;
- •Им плантационный. Диагностика:
- •111° - Опухоль инфильтрирует клетчатку таза и/или имеются метастазы во влагалище;
- •9.4.Воспалительные процессы
- •Параовариальные кисты
- •Лютеома беременности.
- •3 В качестве следующего этапа углубленной диагностики злокачественных опухолей может быть названа рентгеновская
- •2.Адъювантная химиотерапия
- •1.Хирургическое лечение всегда имеет циторедуктивный характер и является этапом комбинированного лечения:
- •IV стадии
- •1 .Хирургическое лечение
- •2. Химиотерапия
- •I. Механизм защитного влияния эстрогенов на костную ткань:
СОДЕРЖАНИЕ:
Лекция 1. Методы обследования в гинекологии 3
Лекция 2. Эндоскопия в акушерстве и гинекологии 5
Лекция 3. Воспалительные заболевания женских половых органов ....11
Лекция 4. Менструальный цикл и его регуляция. Дисфункциональные маточные кровотечения 20
Лекция 5. Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии 29
Лекция 6. Доброкачественные опухоли матки. Эндометриоз 33
Лекция 7. Доброкачественные опухоли придатков матки 40
Лекция 8. Фоновые и предраковые заболевания. Рак матки 46
Лекция 9. Злокачественные опухоли яичников. 52
Лекция 10. Физиология и патология переходного периода 60
Лекция 11. «Острый живот в гинекологии» 65
Лекция 12. Планирование семьи. Современные методы контрацепции 70
Лекция 1. Методы обследования в гинекологии
План лекции
Анамнез.
Специальные методы исследования.
Осмотр больных.
Методы гормонального исследования.
Эндоскопические методы.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенологические методы исследования.
Генетические исследования.
Содержание лекции.
Анамнез.
Жалобы (основные и сопутствующие). Специфические функции женского организма (половая, репродуктивная, секреторная, менструальная). Условия работы и быта. Наследственный анамнез. Радиационный анамнез. Аллергологический анамнез. Перенесенные заболевания. Контрацепция.
Семейный анамнез (заболевания мужа или полового партнера). История настоящего заболевания. Специальные методы исследования.
Осмотр больных.
Тип телосложения (мужской, евнухоидный, гиперстенический. астенический, нормостенический). Мужской тип имеет две стадии: 1) Мужской тип (высокий рост, широкие плечи, узкий таз), 2) Верильный тип (средний рост, короткие ноги, длинное туловище, широкие плечи, узкий таз). Евнухоидный тип: увеличение длины тела, увеличение длины ног. равные межакромиальные и межвертельные размеры.
Индекс массы тела: отношение массы тела в килограммах к длине тела в м2. В норме ИМТ=20-26: свыше 40 -высокая степень развития метаболических нарушений. Установлена положительная корреляция между ИМТ и частотой метаболических нарушений (гипергликемия, гиперхолестеринемия. гиперлипидемия. гипертензия. атеросклероз и др.). Определение типа ожирении (отношение размеров объема талии к окружности бедер). Андроидный (мужской, кушингоидный. висцеральный - ОТ/ОБ более 0.85, гиноидный (женский тип - ОТ/ОБ менее 0.85).
Состояние кожи (акне. гирсуитизм, гипертрихоз).
Гирсуитизм - повышенное оволосение по мужскому типу.
Гипертрихоз - увеличение интенсивности оволосения по женскому типу, часто связано с увеличением чувствительности волосяных фолликулов к собственным половым стероидам.
Молочные железы (гипоплазия, гипертрофия, трофические изменения, отделяемое из сосков, галактория. мастопатия - железистая, кистозная, смешанная). Обследование: УЗИ молочных желез, маммография, пункшюнная и аспирационная биопсия.
Гинекологическое исследование (осмотр половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное, ректальное исследования).
Методы гормонального исследования.
Тесты функциональной диагностики (КПИ, феномен «зрачка», базальная температура, натяжение шеечной слизи, арборизация слизи).
Цитологический метод (Pap test - цитологическое исследование мазков, окрашенных по Папаниколау. взятых шпошеткой из цервикального канала из поверхности шейки матки. Метод позволяет выявить атипические изменения в клетках поверхности шейки и цервикального канала).
Аспирация эндометрия (мало применимо).
Биопсия эндометрия (раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала)
Зондирование матки. Кульдоцентез.
Определение половых и гонадотропных гормонов в плазме крови (тестостерон, эстрадиол, ДЭА. ФСГ, Л Г). Функциональные пробы (проба с гестагенами. проба с эстрогенами и гестагенами, проба с кломифеном. проба с гонадотропинами. проба с дексаметазоном, проба с АКТГ). Эндоскоп и ч еские методы.
Кольпоскопия (простая, расширенная - осмотр после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты, проба Шиллера - обработка шейки 3% раствором Люголя). Гистероскопия.