Задача 4
На приеме в амбулатории девочка 2 года.
Исследования по критериям здоровья:
1. Особенности анамнезов:
Генеалогического:
Со стороны пробанда (девочка)
со стороны матери:
бабушка – язва желудка
дедушка – ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертония
1-я сестра – здорова
2-я сестра – хронический гастрит
мать – хронический холецистит
со стороны отца:
бабушка – гипертония
дедушка – хронический гепатит
сестра – здорова
Биологического:
Антенатальный период: От 3-й беременности, предшествовали 2 выкидыша, у матери хронический холецистит, возраст 35 лет, во время беременности: многократная угроза прерывания беременности, в/у гипотрофия плода.
Неонатальный период: Роды 1-е, срочные, оценка по Апгар 8 баллов
Постнатальный период: С 4-х месяцев на искусственном вскармливании
Социального: Ребенок из полной семьи, папа курит, отношения дружелюбные, живут на съемной квартире без удобств, образование высшее, материальный уровень 1800 рублей на человека.
2. Физическое развитие (ФР) - после антропометрии установлены фактические данные:
Масса ребенка Мф – 13,8 кг
Рост ребенка Lф– 86 см
Усложненный вариант (для более точной оценки ФР по центильным таблицам):
Длина тела, см |
Варианты массы тела по центильной шкале (по фактической массе) |
|||||
3 |
10 |
25 |
75 |
90 |
97 |
|
86 |
10,6 |
11,1 |
11,6 |
13,1 |
13,9 |
9,90 |
Возраст |
Варианты длины тела по центильной шкале (по фактической длине) |
|||||
3 |
10 |
25 |
75 |
90 |
97 |
|
24 мес. |
78,4 |
80,4 |
82,6 |
87,5 |
90,2 |
92,2 |
3. Нервно-психическое развитие (НПР)- при исследовании линий развития установлено (эпикризный срок 3 месяца):
До – 1г 9 мес.
Ра – 1г 9 мес
Рп – 2г
Н – 2г
С – 2г
И – 2г
4. Функциональное состояние:
Жалобы: кашель, насморк, беспокойный сон, неустойчивый аппетит в течение недели.
При осмотре: t 36,6, кожа бледная, чистая, эластичность, тургор в норме, подкожно-жировой слой развит умеренно, мышечный тонус в норме, ЧДД 33 в мин, ЧСС 110 в мин, А/Д 102/51, живот мягкий, безболезненный, стул, диурез б/о. Параметры поведения в течение недели: настроение - возбужденное, сон - засыпает долго, сон беспокойный, аппетит - неустойчивый, характер бодрствования - активный. Врачом поставлен диагноз: ОРВИ.
ЗАДАНИЕ:
I.Определите возраст ребенка
II.Проанализируйте критерии здоровья: оцените анамнезы, ФР, НПР, функциональное состояние ребенка, поставьте группу «Д» наблюдения, группу здоровья данному ребенку
III.Сделайте отметки об удовлетворении универсальных потребностей новорожденного, сформулируйте проблемы, поставьте сестринский диагноз.
IV. Организуйте этапы планирования и реализации по проблеме: «Риск ухудшения состояния при нарушении безопасности окружающей среды» (Строго выполнять все гигиенические мероприятия соответственно возрасту, проводить профилактику инфекционных и соматических заболеваний)