1. Понятие утопления и его виды и причины.

Утопление — одна из форм механической асфиксии, наступающая чаще всего от попадания воды в верхние дыхательные пути и бронхоальвеолярное пространство. На сроки и характер умирания под водой влияют как внешние факторы (температура, солевой состав воды и др.), так и состояние организма (переутомление, резкое нарушение мозгового кровообращения, алкогольное опьянение, травма и др.).

Выделяется три основных вида утопления. ²Истинный вид утопления («мокрый» - синий тип) характеризуется  наполнением дыхательных путей жидкостью до самых мелких разветвлений – альвеол. В альвеолярных перегородках под давлением жидкости лопаются капилляры, и вода или другая жидкость поступает в кровь. Вследствие этого происходит нарушение водного и солевого баланса и распад эритроцитов.

Асфиксический вид утопления («сухой» - бледный тип) характеризуется спазмом дыхательных путей, что в конечном итоге приводит к удушью от недостатка кислорода.  При попадании воды или жидкости в дыхательные пути происходит ларингоспазм, что приводит к гипоксии.  На последних стадиях утопления дыхательные пути расслабляются, и жидкость проникает в легкие.

Синкопальный вид утопления характеризуется наступлением смерти от рефлекторной остановки сердца и дыхания. Такой вид утопления случается от переохлаждения или сильного эмоционального потрясения. Составляет 10-14% от всех случаев утопления.

Основные симптомы и признаки утопления зависят от его типа. При истинном утоплении наблюдается резкий цианоз (синяя окраска) кожи и слизистых оболочек, из дыхательных путей выбрасывается  розовая пена, вены на шее и конечностях очень набухшие.

При асфиксическом утоплении кожные покровы имеют не такую синюю окраску, как при истинном утоплении. Из легких пострадавшего выделяется розовая мелкопузырчатая пена.

При синкопальном утоплении кожные покровы имеют бледную окраску из-за спазма капилляров.  Такой вид утопления имеет наиболее благоприятный прогноз. Известно, что при синкопальном утоплении даже после 10 и более минут пребывания под водой возможно оживление.

Причин утопления, так же как и факторов, может быть огромное количество, однако условно необходимо выделить, следущие:

• нарушение правил купания;

• потеря сознания, внезапное нарушение сердечной деятельности при купании, при прыжках в холодную воду;

• холодовой шок (криошок), связанный с резким перепадом температур.

 

2. Оказание первой медицинской помощи при утоплении.

Спасая человека в воде, вам необходимо:³

1. Подплывать к пострадавшему сзади.

2. Осуществлять захват утопающего за волосы или часть одежды (например, воротник).

3. Доставить утопающего на берег на спине, зафиксировав его голову над водой.

Большую роль после извлечения человека из воды играет правильное определение типа утопления. Определить тип можно по внешним признакам, которые описаны в параграфе выше.

Оказание первой помощи:

1. Извлечение утопающего из воды (соблюдая приемы спасения);

2. Освободить от стягивающей одежды (галстук, ремень, другие вещи);

3. Обследовать полость рта. Ее необходимо освободить. Для этого нужно засунуть пострадавшему в рот пальцы и надавить на основание языка, чтобы вызвать рвоту. При правильном надавливании пострадавшего вырвет, что в свою очередь приведет к восстановлению его основных жизненных функций. Процедуру освобождения от воды в желудке и лёгких стоит проводить примерно 10 минут, пока не убедитесь, что в организме пострадавшего больше нет жидкости.

4. Положить пострадавшего на бедро согнутой ноги спасателя, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свисали вниз. Одной рукой нужно поднять голову пострадавшему или зафиксировать подбородок к груди, чтобы рот был открыт;

5. После прекращения вытекания воды пострадавшего нужно уложить на спину, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца;

6. Когда пострадавший начнет дышать, его необходимо согреть энергичным растиранием, переодеть в сухое белье, укрыть;

7. Дать горячее питье.

Если пострадавший в принципе не подает признаков жизни, то необходимо сразу же проверить реакцию пострадавшего на свет, посветив ему в зрачки и проверить пульс на важных жизненных артериях. Если пульса нет, то необходимо незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации. В процессе реанимационных мероприятий необходимо периодически переворачивать пострадавшего на живот и извлекать изо рта содержимое. Интервал этих процедур составляет примерно 3 минуты.