Задача 45

Больные гипотиреозом отделения эндокринологии, окна которого ориентированы на юго-запад, в весенний период предъявляют жалобы на дискомфортные условия пребывания в палате. Жалобы сводятся к ощущению духоты и отсутствие движения воздуха.

4-местная палата имеет площадь 30 м² и высоту 3,3 м, Ленточный тип остекления, панельное равна 24⁰С, относительная влажность 70%. Искусственная вентиляция в больнице не работает.

Задание

1. Решите вопрос о целесообразности перевода больных в палату другой ориентации. Решение обоснуйте.

2. Какие показатели условий пребывания могут быть причиной возникновения жалоб больных?

3. Обоснуйте необходимую кратность воздухообмена в палате.

Задача 48

В районную больницу поступили 6 грудных детей из сельской местности с выраженными признаками кислородного голодания. При объективном исследовании дети имели бледные кожные покровы, цианотичные слизистые оболочки, страдали одышкой и имели угнетение рефлексов.

Опрос родителей выявил, что все обследованные дети находятся на искусственном вскармливании молочными смесями, которые перед употреблением разводятся кипяченой водой. Источником водоснабжения является шахтный колодец.

По данным центра санэпиднадзора колодец имеет чистый сруб, площадка вокруг колодца утрамбована, имеет уклон к периферии. Вокруг сруба имеется глиняный замок. Колодец закрыт навесом, а население пользуется общественным ведром.

Для подтверждения предположения о возможной связи нарушений состояния здоровья новорожденных с воздействием факторов окружающей среды центром санэпиднадзора был произведен анализ качества воды из колодца. Получены следующие результаты:

Вкус и запах, баллы 2

Цветность, градусы 15

Сухой остаток, мг/л 510

Хлориды, мг/л 20

Сульфаты, мг/л 110

Окисляемость, мг/л 4

Нитраты, мг/л 35

Нитриты, мг/л 15

Азот аммиака, мг/л отсутствует

Микробное число 200

Коли-индекс 10

Задание:

1. Оцените санитарное состояние шахтного колодца.

2. Объясните причину и механизм развития нарушений в состоянии здоровья детей.

3. Предложите мероприятия по профилактике появления подобных нарушений в состоянии здоровья.

Задача 51

В акушерском отделении в зимний период появились случаи послеродового мастита. Отделение размещено на первом этаже главного корпуса больницы.

Роженицы поступают в смотровую через вестибюль, проходят санитарную обработку. Отделение имеет однокорридорную систему застройки. Окна палат выходят на юго-восток. В отделении 10 коек.

При обследовании больничной среды установлено: содержание диоксида углерода 0,15%, аммиака 3 мг/м³, окисляемость воздуха 4 мг/м³, общая бактериальная обсемененность – 3500 микроорганизмов в 1 м³воздуха. Обнаружен патогенный стафилококк – 60 в 1 м³воздуха, а так же в смывах из зева – 9%, с рук – 10%, сосков кормящих – 20%. Стафилококк выявлен также у персонала в смывах из носоглотки, рук и одежды.

Искусственная приточно-вытяжная вентиляция не работает, проветривание палат осуществляется через фрамуги.

Родовая обеспечена приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена ± 10.

Задание

1. Укажите возможные причины увеличения случаев мастита у родильниц.

2. Какие дополнительные сведения нужны для более детального анализа ситуации?

3. Перечислите особенности соблюдения противоэпидемического режима акушерского отделения.

4. Определите количество бактерицидных ламп БУВ-30 для проведения облучения родового зала. Площадь 15 м³, высота помещения – 3,5 м.

Справочные материал к задаче

Нормативы качества воздушной среды лечебно-профилактических учреждений

Показатели Нормативные значения

Диоксид углерода, % Не более 0,07

Аммиак, мг/м³ 0,3

Фенол, мг/м³5,0

Формальдегид, мг/м³0,1

Окисляемость, мгО₂/ м³3-4

Общее число колоний микроорганизмов:

Операционные, родильные залы, реанимационные, интенсивная терапия

До начала работы Не более 500

Во время работы Не более 1000

Палаты

Летом Не более 1500

Зимой Не более 3500

Патогенный стафилококк Отсутствие в 250 л