Задача 21
У 5 рабочих предприятия ВПК по производству ракетной техники во время производству ракетной техники во время проведения периодического медицинского осмотра выявлены симптомы поражения конъюнктивы, верхних дыхательных путей, дерматитов кистей рук, снижение массы тела. Субъективные жалобы сводились к снижению работоспособности, болям в области грудной клетки, повышенной потливости, одышке при физической нагрузке. При рентгенологическом исследовании обнаружен диффузный сетчатый рисунок полей легкого, тени корней легких расширены и «смазаны», имеются одиночные не сливающиеся узелки. Аналогичные гранулематозные изменения обнаруживаются в почках, печени и селезенке.
Условия труда: В технологических процессах используются органические растворители, магний-литиевые сплавы, соли хрома, марганца и бериллия.
В связи с прекращением деятельности отдела по технике безопасности и охраны труда контроль санитарно-гигиенического состояния рабочих мест, качества воздуха рабочей зоны не осуществляется в течение 1,5 лет.
Ответьте на вопросы:
До проведения оценки качества воздуха рабочей зоны на основании предъявленных жалоб и данных объективного обследования поставьте предположительный диагноз.
Какие свойства вредного фактора производственной среды, способного вызвать подобные нарушения, Вы знаете? Пути поступления в организм, распределения и элиминации из организма.
Перечислите возможные исходы хронической экспозиции рабочих этим соединением.
Укажите комплекс санитарно-гигиенических, законодательных и лечебно-профилактических мероприятий, предназначенных для профилактики нарушений у работающих в контакте с этим веществом.
Объясните смысл применения лечебно-профилактического питания.
Задача 22
Хирург отделения общей хирургии, 43 лет, при очередной диспансеризации предъявил жалобы на быструю утомляемость и снижение работоспособности, нарушения сна и боли в области сердца, возникающие во время длительных операций.
Условия труда. Активно практикующий хирург, помимо плановых операций выполняет экстренные оперативные вмешательства, число которых доходит до 6 в неделю. Имеет 1 суточное дежурство в неделю, после которого остается до конца рабочего дня. Отпуском не пользовался 3 года. В выходные дни иногда привлекался для дежурства по линии МЧС.
Температура воздуха в операционном блоке 24۫ С, влажность воздуха 60%. При проведении операций используются газообразные анестетики. Продолжительность плановых операций достигает 4 часов и более.
Ответьте на вопросы:
Могут ли быть обнаруженные изменения в состоянии здоровья хирурга обусловлены условиями и характером выполняемого труда?
Какие факторы напряженности и тяжести труда могут способствовать развитию этих клинических симптомов?
Физические?
Химические?
Психофизиологические?
Биологические?
Какие мероприятия организационного плана целесообразно ввести в работу хирургического отделения?
Какие методы ранней диагностики для подтверждения диагноза целесообразно применить в данном случае?