Задача № 12

Через 2 часа после лесной прогулки воспитательница детского сада отметила резкое двигательное и психическое возбуждение у 8 из 18 детей группы. При обследовании детей врачом было установлено следующее: сознание спутанное, бред, выраженная тахикардия, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Дети жалуются на сухость во рту. Остальные Ю детей из этой группы никаких жалоб на плохое самочувствие не предъявляли.

Дети гуляли в лесу всей группой с 10 до 12 часов. На завтрак ели кашу манную с маслом, какао, бутерброд с сыром. В лесу дети играли в подвижные игры, никаких жалоб не предъявляли. По рассказам оставшихся здоровыми детей во время игры они нашли большой куст с крупными ягодами красного цвета, «похожими на вишню». Несколько детей собрали по горсти этих ягод и съели. Именно эти дети оказались в числе пострадавших. Один из мальчиков, оставшийся здоровым, сказал, что он тоже попробовал одну ягоду, но глотать не стал и выплюну ее. Со слов мальчика, ягода была сладкая.

Заболевшим детям было срочно проведено промывание желудка через зонд и все были госпитализированы в неврологическое отделение больницы. Диагноз при госпитализации поставлен не был.

В лесу, где гуляли дети, росли кусты бузины, калины, красавки.

Задание

1. Поставьте предположительный этиологический диагноз, учитывая механизм действия этиологического фактора.

2. К какой группе острых расстройств здоровья относится данное заболевание?

3. Приведите примеры других отравлений из этой группы

4. Какие профилактические мероприятия могут предотвратить повторение описанной ситуации?

Задача № 13

Среди жителей одного из сел Пензенского района было зарегистрировано заболевание неясной этиологии. Всего пострадало 17 человек, из них один случай закончился смертельным исходом. Клиническая картина во всех случаях была однотипной: внезапно появлялась головная боль, тошнота, рвота, а в тяжелых случаях боли в эпигастрии и резкая мышечная слабость. Температура не повышалась. Заболевание не сопровождалось расстройствами стула. Рвота в легких случаях была однократной, а в более тяжелых - чаще после приема пищи или жидкости и продолжалась в течение нескольких дней. Затем в состоянии больных отмечалось некоторое улучшение, но оставались общая слабость, тошнота, снижение аппетита, головные боли, жажда, сухость во рту, прогрессирующая потеря веса

При осмотре больных обращала на себя внимание бледность и сухость кожных покровов, одутловатость лица, различной степени истощение вплоть до кахексии. В крови установлено незначительное снижение гемоглобина, повышение СОЭ до 47 мм/час. В моче - гиалиновые цилиндры, белок, лейкоцитоз при суточном диурезе 2,5-3,5 литра. Были выявлены также выраженная гиперкальциурия, гиперкальциемия и у 4 больных остеопороз нижней челюсти.

Из анамнеза установлено, что одним из наиболее частых продуктов, употреблявшихся всеми пострадавшими, было растительное масло, купленное одномоментно в количествах от 3 до 5 литров у частных лиц в точках неорганизованной торговли.

Задание

1. Решите вопрос, является ли описанный случай проявлением классической формы пищевого отравления. Ответ обоснуйте.

2. Какие проявления клинической симптоматики позволяют предположить другое механизм становления нарушении состоянияздоровья?

3. Предположите, какая прослеживается связь между нарушениями в состоянии здоровья и продуктом, употреблявшимся всеми пострадавшими в описанной ситуации.

4. При правильном ходе Ваших рассуждений Вы можете поставить окончательный ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ диагноз. И это будет...........?