Задача 23

В субботу 7 июня 2005 г, в районную больницу №5 г. Москвы бригадой скорой помощи была доставлена 56-летняя женщина.

При поступлении в приемное отделение больницы состояние средней тяжести. Боли в эпигастрии, тошнота, бледность кожных покровов, акроцианоз носа и губ, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, температура тела 37˚ С, Стул жидкий без примесей. Печень не увеличена в размерах. В крови лейкоцитоз, в моче белок 0,3%. Поставлен диагноз “пищевая токсикоинфекция”.

На следующий день к симптоматике присоединились головокружения, выраженная адинамия, тремор пальцев рук. Появились легкая желтушность склер и кожи, печень на 1,5 см выступает из-под реберной дуги. Рвота с сукровичным содержимым, стул жидкий без примесей.

В крови прямой билирубин 3,6 мг% (N=0,15мг%), непрямой 2,8 мг% (N= 0,5 мг%). Резко возросла активность печеночных ферментов аспартат- и аминотрансфераз (АСТ и АЛТ). Заболевание закончилось летальным исходом, несмотря на интенсивную терапию.

Из пищевого анамнеза предыдущего дня.

Завтрак: творожная запеканка с изюмом, чай

Обед: борщ, картофель отварной с консервированными грибами домашнего приготовления, компот из сухофруктов, хлеб пшеничный.

Ужин: чай с лимоном, булочка с повидлом, яблоко.

Симптомы недомогания появились у больной спустя 20 часов после обеда.

Задание

1. Поставьте предположительный диагноз заболевания.

2. К какой группе пищевых отравлений относится это острое расстройство здоровья.

3. Укажите наиболее вероятный продукт – причину отравления и обоснуйте это ваше решение.

4. Какие необходимо сделать дополнительные исследования для постановки заключительного диагноза?

5. Перечислите меры профилактики заболеваний, связанных с этим этиологическим фактором.