таблицы-конспект тестов по инфекции 2014 по тестовой книжечке / Зоонозные инфекции(таблица-конспект для теста)

Бруцеллез

геморрагическая лихорадка с ПС

Лептоспирозы

Сибирская язва

Туляремия

Чума

Лихорадка Ку

о возбудителе

патогенные:

• B.Melitensis

• B.Suis

• Эндотоксин

• Устойчивы к фагоцитозу

Патогенны:

• Эндотоксин

• Подвижны

• Устойчивы к фагоцитозу

• Цитотоксин

• Капсула (патоген)

• Споры

• Экзотоксин (патоген)(эдематозный фактор, протективный антиген, летальный фактор)

• О-антиген

• Устойчив к фагоцитозу

• Белково-липополисахаридный комплекс

• Бактериоцидины

• V/W-антигены

• Пестицины

• Coxiella burneti

• Тропизм к гистиоцитам

• Устойчив к фагоцитозу

• Эндотоксин

• L-форма

• Устойчив во внешней среде

источник инфекции

• Мыши

пребывание в очаге за 5 дней до заболевания

• Человек

• Сельхоз животные

• Грызуны

передается

• Аэрогенно

• Еда

• Контактно

• Вода

• Еда

• Контактно

• Половой

• Вода (купание в открытых водоемах)

• Еда

• Контактно

• Аэрозольно

• Еда

• Контактно

• Трансмиссивно

• Аэрогенно-капельно

• Еда

• Контактно

• Трансмиссивно

патогенез и клиника

• Проникновение через ПОВРЕЖДЕННУЮ кожу и слизистые

• Завершенный фагоцитоз→эндотоксин

• Незавершенный фагоцитоз→персистенция

• Занос бруцелл в лимфоузлы

• Размножение их в лимфоузлах(лимфогенная фаза)

• Гематогенная фаза

• Фаза полиочаговых локализаций

• Фаза экзоочаговых обсеменений

• Фаза резидуального метаморфоза

• Полиморфизм проявлений

• Склонность к хронизации

• Отсутствие строгой цикличности процесса

• Размножение вируса в клетках МФС

• Вирусэмия

• Нарушение проницаемости эндотелия(серозно- геморрагический нефрит, деструктивно-обтурационный гидронефроз, некроз передней доли гипофиза, геморрагический энцефалит в области гипоталамуса, петехиальная сыпь)

• Нарушение гемостаза

• Иммунопатолоия

• Острая почечная недостаточность:

• Падение фильтрационного давления

• Отек и кровоизлияния в ткань почки

• Обтурация канальцев гиалиновыми массами

• Некроз почечных канальцев

• Проникновение через ПОВРЕЖДЕННУЮ кожу и слизистые

• Размножение в клетках МФС

• Гематогенная диссеминация,эндотоксинэмия(острое начало, выраженная интоксикация)

• Повреждение сосудов

• Увеличение проницаемости(геморрагич с-м =экзантема, гиперемия и отек лица, инъекция склер, менингеальны с-м)

• Гемолиз эритроцитов

• Повреждение гепатоцитов – увеличение печени(гепатолиенальный с-м)- симптом поколачивания (паренхиматозная желтуха, гемолитическая желтуха, внутрипеченочно-холестатическая желтуха)!желтуха+лихорадка!

• Повреждение почечных канальцев(ренальный с-м)-изменение мочевого осадка, олигоанурия,Пастернацкий

• Рабдомиолиз(скелетные мышцы-сильная боль, особенно в икроножках)

• Проникновение через гематоэнцефалический барьер

• Гранулематозное воспаление

• Серозно-геморрагическое воспаление

• Некроз капсулы лимфоузлов

• Некроз лимфоидной ткани

• Длительная лихорадка неправильного типа с высокой интоксикацией, головной болью, ретробульбарной болью, гиперемия и отек лица, инъекция склер(плохо переносится)

• Трахеобронхит

• Интерстициальная пневмония(поражение интерстиция, увеличение прикорневых и перибронхиальных лимфоузлов, прогрессирует ОДН, скудные физикальные данные, склонность к хронизации, длительно сохраняется рентгенологическая сим-ка, устойчивость к пенициллинам)

• Гепатолиенальный с-м(раннее увеличение печени)

• Экзантема

• Относительная брадикардия и гипотония(эндо-,мио- и перикардит(панкардит))

формы

Острый бруцеллез:

• Бактериэмия

• Токсинэмия(лихорадка неправильного типа хорошо переносима,выраженная потливость,артралгия(НЕ артрит))

• Размножение в регионарных лимфоузлах(гиперплазия лимфоидной ткани)

• Пролиферативный васкулит с повышением проницаемости

• Дистрофические изменения и серозное воспаление в паренхиматозных органах(гепатолиенальный с-м)

Подострый бруцеллез:

• Повторные эпизоды лимфогематогенной диссеминации(лихорадка неправильного типа,волнообразная)

• Аллергическая перестройка организма(артриты)

• Гранулемы в паренхиматозных органах(гепатолиенальный с-м)

• Развитие фиброзитов и целлюлитов

Хронический бруцеллез(обострерния и рецидиивы):

• Гранулематозное воспаление(длительная персистенция в организме, рубцово-склеротические реакции)

• Иммунокомплексные реакции(общность антигенов с организмом, иммунопатология-полиартриты, бурситы, орхиты, оофориты, сальпингиты, полирадикулоневриты)

• Цитотоксические реакции(реактивное воспаление)

Резидуальный бруцеллез:

• Фиброзно-склеротические реакции

• Функциональные нарушения органов

• Отсутствие возбудителя в организме

Олигоурический период:

• Боли в пояснице и животе

• Ухудшение самочувствия при снижении температуры

• Геморрагическая экзантема

• С-м Жгута,Щипка

• Брадикардия,гипотония

• Тромбоцитопения

• Повышение креатинина и мочевины

• Протеинурия, цилиндрурия, гематурия, клетки канальцев(Дунаевского)

• Диурез 200-300мл

Полиурический период:

• Сухость слизистых, жажда

• Изогипостенурия

• Никтурия

Реконвалесценция:

• Постинфекционная астения

• Эндокринные расстройства

• Тубулярная недостаточность почек

• Локализованная(кожная) (лихорадка, головная боль):

• Карбункулезная(язва с черным струпом без боли с геморрагическим отделяемым, отек вокруг и вторичные везикулы)

• Эдематозная(отек как студень дрожит при перкуссии(с-м Стефанского))

• Буллезная

• Генерализованная:

• Легочная(высокая интоксикация, геморрагическая экзантема, менингеальный с-м)

• Кишечная(выраженна интоксикация, геморрагическая экзантема, геморрагический гастроэнтероколит)

• Септическая

• Бубонная(Кожно-бубонная) (волнообразная лихорадка, отсутствие лимфангита, слабо болезненны, четкие контуры, подвижны)

• Глазо-бубонная(папулезный и эрозивно-язвенный конъюнктивит, двусторонний птоз, увеличение предушных и подчелюстных лимфоузлов)

• Ангинозно-бубонная(некротическая ангина(в основном односторонне), подчелюстной лимфаденит)

• Легочная (трахеобронхитический вариант, пневмонический вариант, увеличение паратрахеальных и медиастенальных лимфоузлов)

• Абдоминальная (гепатолиенальный с-м, интоксикация, мезентериальный лимфаденит)

• Генерализованная

Локально:

• Кожная(геморрагическая сыпь, геморрагический карбункул,фликтена)

• Бубонная(отсутствие лимфангита, резкая боль приводящая к вынужденному положению конечности, нечеткие контуры, спаян(неподвижен), геморрагическое пропитывание соседней ткани)(исходы этой формы: аденофлегмона, вторично- септическая, вторично-легочная форма)

• Кожно-бубонная

Генерализованно:

• Первично- или вторично-септическая (быстро прогрессирует энцефалопатия, геморрагии, падение сердечно-сосудистой деятельнсти)

Другие органы:

• Первично- или вторично- легочная(выраженная интоксикация, боль в груди, быстро нарастает дыхательная недостаточность, выраженная одышка, кашель с обильной жидкой кровавой мокротой, скудная аускультативная сим-ка,)

• Кишечная

начало заболевания

• Острое начало(общетоксический с-м/инфекционно-токсический)

• Резкая головная боль

• Гиперемия и отек лица, шеи, инъекция склер

• Нарушение зрения

• миалгии

разгар болезни

• Геморрагический с-м

• Абдоминальный с-м(боль в животе)

• Нефрозо-нефрит

• Острая почечная недостаточность

• Лейкоцитоз

• Тромбоцитопения

• Повышение СОЭ

• Первичный аффект

• Инфекционно-токсический с-м

• Инфекионно-аллергический с-м

• Температурная кривая: все типы

• Инфекционно-токсический с-м

• Энцефалопатический

• Геморрагический

Высокая интоксикация(быстро прогрессирует):

• Делирий(псих. возбуждение)

• Геморрагии-рано появляются

• Абсолютная тахикардия и гипотония

• Яркая гиперемия лица, конъюнктивит, склерит

• Сухость слизистых, «меловый» язык

критерии тяжести

• Состояние гемодинамики

• Геморрагические проявления

• Степень ОПН

• Состояние гемодинамики

• Геморрагические проявления

• Поражение почек

• Степень интоксикации

• Поражение ЦНС

• Желтуха

диагностика

• Бак.посев

• Серология(р-я Кумбса, Райта, Хеддельсона)

• Иммунология

• Аллергология

• Эпидемиология

• Серология

• Иммунология

• Эпидемиология

(все)

• Бак.посев

• Бактериоскопия(в темном поле)

• Серология(РСК, РНГА, агглютиация-лизис)

• Биопроба

• ПЦР

• Бак.посев

• Серология(РА, РНГА)

• Аллергология(тулярин)

• Бак.посев

• Бактериоскопия

• Серология

• Иммунология

• Серология(РСК, ИФА)

• ПЦР

Осложнения

• Острая почечная недостаточность

• Кровотечения

• Разрыв капсулы почек с кровотечением

• Инфекционно-токсический шок

• ДВС

• Респираторный дистресс синдром

(все)

• Острая почечно-печеночная недостаточность

• Кровотечения

• Инфекционно-токсический шок

• Менингоэнцефалит

• Ириты, иридоциклиты

(все)

• Острая почечная недостаточность

• Кровотечения

• Инфекционно-токсический шок

• Менингоэнцефалит

• Отек головного мозга

Дифф диагноз

(все ответы)

• Лептоспироз

• Гломерулонефрит

• Мочекаменная болезнь

• Грипп

• Сыпной тив

(все ответы)

• Вирусные геморрагические лихорадки

• Вирусные гепатиты

• Менингококк

• Сыпной тиф

• Тяжелый грипп

• Туляремия

• Рожа

• Стафилококковый карбункул

• чума

(все ответы)

• Фелиноз

• Лимфогранулематоз

• Гнойный лимфаденит

• Бубонная форма чумы

• Дифтерия ротоглотки

Бубонная форма:

• Туляремия

• Доброкачественный лимфоретикулез

• Гнойный лимфаденит

• Гнойный сиалоаденит

Септическая форма:

• Геморрагическая лихорадка

• Менингококкэмия

• Лептоспироз

Легочная форма:

• Крупозная пневмония

• Тяжелый острый респираторный с-м

• Туляремия

• Легионеллез

лечение

Антибиотки(курс не менее 4-6 недель, комбинирование разных групп, при рецидиве- повторный курс со сменой препаратов):

• Офлоксацин

• Доксифлоксацин

• Доксициклин

• Рифампицин

• Стрептомицин

• Котримоксазол

• Обязательная госпитализация с щадящей транспортировкой (НЕ обязательно в инфекионный стационар)

• Дезинтоксикация

• Экстрокорпоральная детоксикация

• Коррекция гемостаза

• Противовирусные ЛС

• Госпитализация

• Дезинтоксикация(специф и неспец)

• Экстрокорпоральная детоксикация

• Антибиотики:

• Тетрациклин

• Ампициллин

• Пенициллин

• Госпитализация

• Дезинтоксикация(неспецифическая и иммуноглобулин)

• Антибиотики сразу (без получения анализов):

• Тетрациклин(доксициклин)

• фторхинолоны

• Пенициллин

• Дезинтоксикация

• Десенсибилизация

• НПВС

• Антибиотики:

• Стрептомицин

• Доксициклин

• Левомицетин

• Рифампицин

• Гентамицин

• Цефртиаксон

• Хирургия

• Дезинтоксикация

• Десенсибилизация

• Антибиотики(все):

• Стрептомицин

• Доксициклин

• Левомицетин

• Тетрациклин

• Бисептол

• Дезинтоксикация

• Антибиотики:

• Доксициклин

• Тетрациклин