Подготовка к эвакуации включает:

- восполнение кровопотери

- обезболивание

- купирование психического возбуждения

- транспортная и лечебная иммобилизация и др.

Противопоказания к эвакуации раненых всеми видами транспортных средств:

- шок II - III степени

- невосполненная тяжелая кровопотеря

- терминальные состояния

- ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдром сдавления головного мозга, менингоэнцефалит, продолжающаяся ликворея

- состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания)

- зияние раны глаза с угрозой потери оболочек, кровотечение или его угроза, признаки эндофтальмита, острое повышение внутриглазного давления при ожогах глазного яблока

- тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях груди

- разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная недостаточность, угроза или признаки эвентрации внутренних органов

- гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы

- острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов

- анаэробная инфекция и столбняк

- тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов)

- жировая эмболия и тромбоэмболия легочной артерии

- острая печеночно-почечная недостаточность

- комбинированные радиационные поражения с облучением в дозе 6 Гр и более

***Пострадавших с термическими поражениями следует эвакуировать автомобильным и ж/д транспортом до развития осложнений т.е. не позднее 10 - 15 суток, а авиационным на 2 - 3 сутки после выведения из шока.

К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:

1. острая дыхательная недостаточность 2 - 3 степени (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, парез и паралич дыхания, массивный выпотной плеврит, двухсторонняя сливная пневмония, напряженный пневмоторакс);

2. острая сердечно-сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс, сердечная астма; кардиогенный отек легких);

3. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, частые политопные, групповые и ранние экстрасистолы)

4. судорожный синдром;

5. коматозное состояние;

6. неукротимая рвота;

7. некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и др.);

8. тяжелый гипертонический криз.

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение современной системе ЛЭМ.

2. Дайте определение этапу медицинской эвакуации.

3. Перечислите задачи, возлагаемые на этап медицинской эвакуации.

4. Нарисуйте схему развертывания этапа медицинской эвакуации.

5. Перечислите виды медицинской помощи.

6. Назовите сроки оказания первой медицинской помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

7. Дайте определение объему медицинской помощи.

8. Как изменяется объем медицинской помощи в зависимости от изменения складывающейся обстановки.

9. Дайте определение медицинской сортировки.

10. Назовите виды медицинской сортировки.

11. Организация работы сортировочных бригад.

12. Дайте определение медицинской эвакуации.

13. Назовите цели и принципы медицинской эвакуации.

14. Назовите способы медицинской эвакуации.

15. Назовите сроки нетранспортабельности пораженных, в зависимости от вида транспорта.