V1 семестр Тем а 1: Запальні захворювання жіночих статевих органів неспецифічної етіології

Актуальність теми:

Запальні захворювання статевих органів жінок (ЗЗСО) займають перше місце серед других нозологій в гінекології і складають 60—65% серед всіх гінекологічних хворих і більше 30%, які госпіталізуються. Серед хворих за­пальними процесами статевих органів — 75% жінки, молодші 25 років (від 16 до 25 років), а з них % тих, що мали пологи.

Запальні захворювання є найчастішою причиною негормонального без­пліддя, ектопічних вагітностей, невиношування; відіграють певну роль в роз­витку фетоплацентарної недостатності, захворюваннях плода та новонаро­дженого. Треба брати до уваги, що запалення можуть привести до виникнен­ня патології шийки матки (ектопії, дисплазії), матки (лейоміоми), усклад­нення ендометріозу.

Таким чином, запальні захворювання перекривають майже весь спектр негормональних захворювань органів репродуктивної системи жінок. Знання причин, методів діагностики та лікування запальних захворювань жіночих статевих органів необхідно у практичній діяльності фельдшера.

Після самостійного опрацювання теми, студенти повинні знати:

• Етіологію

- Шляхи поширення інфекції в організмі.

• Класифікація за локалізацією процесу

• Ендометрит: клінічні прояви, діагностика, лікування.

• Аднексит: клінічні прояви, діагностика, лікування.

• Параметрит: клінічні прояви, діагностика, лікування.

• Пельвіоперитоніт: клінічні прояви, діагностика, лікування.

• Принципи лікування.

• Значення фітотерапії в лікуванні запальних захворювань з місцевою локалізацією.

Після самостійного опрацювання теми, студенти повинні вміти:

• Взяття мазків для бактеріоскопічного дослідження.

• Оформлення направлень до лабораторії для бактеріоскопічного дослідження.

• Взяття матеріалу з піхви для бактеріологічного дослідження.

• Піхвове спринцювання.

• Піхвові ванночки.

• Введення в піхву тампона.

• Введення в піхву порошкоподібних лікарських засобів.

План самопідготовки:

• Ознайомтесь з темою, планом заняття.

• Ознайомтесь з методичними рекомендаціями щодо самостійної підготовки до теми.

• Вивчіть по підручнику, лекції з гінекології дану тему.

• Ознайомтесь з інструкцією виконання практичних навичок до заняття.

• Проконтролюйте себе, дайте відповіді на питання самоконтролю, виконайте завдання.

Література для самопідготовки:

• О.В.Степанківська, М.О Щербина «Гінекологія» стор. 125-131.

• Т.І.Хохліч «Практикум з гінекології»

• Наказ МОЗ України № 676

Методичні вказівки щодо самопідготовки:

1. Вивчить матеріал («Запальні захворювання ЖСО неспецифічної етіології:запальні захворювання зовнішніх статевих органів та піхви» О.В.Степанківська «Гінекологія», стор.118-123) та дайте відповіді на такі запитання:

Запитання.	Самостійна робота студентів.	Примітка
- фізіологічні захисні механізми жіночої статевої сфери.
- збудники та шляхи проникнення їх у статеві органи.
- чинники, які сприяють поширенню інфекції в організмі.

2) Дайте відповіді на « ключові» слова даної теми:

Ендометрит -

Параметрит -

Пельвіоперитоніт -

Сальпінгіт –

Метроендрметрит -

3).Ознайомтесь з класифікацією запальних захворювань жіночих статевих органів та заповніть незаповнені місця.

За клінічним перебігом:

За ступенем важкості:

За локалізацією:

4). Дайте відповіді на задачі

Завдання. Питання.	Самостійна робота студентів.	Примітка
1. . Хвора В. скаржиться на біль внизу черева, сукровичні виділення, які і'явилися через 3 дні після проведення діагностичного вишкрібання матки. Температура 38,7 С, пульс — 100 уд. в 1 хв. задовільних властивостей. При огляді: живіт м'який, чутливий у нижніх відділах, симптомів подразнення очеревини немає. З боку зовнішніх статевих органів патології немає. Вагіна містка, шийка матки циліндрична, вічко закрите, виділення кров'янисті, з не­приємним запахом. Тіло матки трохи збільшене, м'якої консистенції, болюче. Додатки не пальпуються, параметрі!'вільні. Поставте попередній діагноз, скласти план дослідження.
2. Хвора Г. Доставлена в стаціонар каретою швидкої допомоги зі скаргами на різкі болі внизу живота, підвищення температури до 39,7 С. Протягом остан­ніх 2 років хворіє хронічним запаленням придатків матки. 2 дні тому з метою поновлення прохідності труб проведена гідротубація. При огляді: живіт м'який, різко болючий у нижніх відділах. Симптоми подразнення очеревини слабо пози­тивні в нижніх відділах живота. З боку зовнішніх статевих органів патології не­має. Шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки не збільшене, обмежено рухливе, неболюче. Праворуч від матки пальпується пухлиноподібне утворення розміром 3x7 см, різко болюче, обмежено рухливе. Ліві придатки ото­чені спайками, неболючі. Праве склепіння глибоке, болюче, ліве — без особли­востей. Параметрії вільні. Виділення гноєподібні, Поставити попередній діагноз, скласти план дослідження, призначити лі­кування
3. Хвора Д. Доставлена в стаціонар каретою швидкої допомоги зі скар­гами на різкі болі внизу живота, підвищення температури до 39,8 С. Тиждень гому з метою переривання вагітності ввела в шийку матки катетер. При огля­ді: живіт напружений, різко болючий при пальпації. Симптом подразнення очеревини позитивний в нижніх відділах до рівня пупка. При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи без особливостей, вагіна містка, шийка матки циліндрична, вічко пропускає кінчик пальця, виділення гнійні. Скле­ піння вкорочені, заднє випнуте, різко болюче. Тіло матки та додатки пальпу­вати неможливо внаслідок болючості та напруження живота. Поставити попередній діагноз, скласти план дослідження, принципи лі­кування.