Отмеченные тесты по детским болезням / Часть 3 / 09 Болезни почек
.docЗаболевания мочевой системы
1484. Гиперактивный мочевой пузырь проявляется:
А. Болезненностью при мочеиспускании
В. Учащенным мочеиспусканием небольшими порциями
С. Мочеиспусканием большими порциями
Д. Редкими мочеиспусканиями
1485. Причина пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей:
А. Незрелость анатомических структур в области устьев мочеточников
В. Хронический цистит
С. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Д. Все перечисленное
1486. У мальчика 8 лет при обследовании после перенесенной ОРВИ в общем анализе мочи выявлены: белок 0, 033 г/л, лейкоциты 1-3 в п\зр, эритроциты 25-30 в п\зр. Отец и дядя ребенка по отцовской линии наблюдаются нефрологом по поводу гематурии.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Острый постинфекционный гломерулонефрит
В. Хронический гломерулонефрит
С. Мочекаменная болезнь
Д. Болезнь тонких базальных мембран
1487. Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев.
Установите предварительный диагноз:
А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
С. Интерстициальный нефрит
Д. Острый пиелонефрит
1488. Правильная врачебная тактика в данном случае:
А. Назначение антибиотиков и диуретиков на дому
В. Проведение диагностической нефробиопсии
С. Срочная госпитализация ребенка в нефрологический стационар
1489.У ребенка 5 месяцев лихорадка 390С, срыгивает, однократно была рвота, стул 3 раза за сутки, разжиженный. Катаральных явлений нет. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 35 мм\час. В анализе мочи: белок 0,066 г/л , лейкоциты 70-80 в поле зрения, эритроциты 5-7 в поле зрения.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острая кишечная ифекция
В. Острый пиелонефрит
С. Острый цистит
Д. Сепсис
1490. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют:
А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
В. Пороки развития мочевой системы, препятствующие оттоку мочи
С. Нарушение обмена веществ
Д. Все перечисленное
1491. У девочки 7 лет диагностирован острый пиелонефрит.
В лечении необходимо использовать:
А. Диуретики
В. Антибиотики
С. Гипотензивные средства
Д. Все перечисленное
1492. Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют при наличии:
А. Лейкоцитурии
В. Цилиндрурии
С. Уратурии
Е. Всего перечисленного
1493. Острый пиелонефрит у детей проявляется:
А. Поллакиурией
В. Болезненностью при мочеиспускании
С. Болями в животе
1494. При остром пиелонефрите у детей первых лет жизни наблюдаются:
А. Лихорадка
В. Диспептич еские расстройства
С. Эксикоз
Д. Все перечисленное
1495. При острой мочевой инфекции у детей первых месяцев жизни часто наблюдаются:
А. Макрогематурия
В. Артериальная гипертензия
С. Диспептические явления
Д. Все перечисленное
1496. На второй день пребывания в стационаре у ребенка 12 лет с острым`гломерулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог, сопровождающийся цианозом, шумным дыханием, АД 160\100 мм рт.ст.
Назовите развившийся симптомокомплекс:
А. Острая почечная недостаточность
В. Эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия)
С. Острая сердечная недостаточность
Д. Эпилептический припадок
1497. Этому ребенку необходимо назначить:
А. Гемодиализ
В. Диуретики и гипотензивные препараты
С. Сердечные гликозиды
Д. Неингаляционные анестетики
1498. У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час.
У пациента имеет место:
А. Дизметаболическая нефропатия
В. Хронический пиелонефрит
С. Хронический гломерулонефрит
1499. Этому ребенку целесообразно назначить все, кроме:
А. Эналаприла
В. Курантила
С. Преднизолона
1500. У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейкоцитов в поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной системы левой почки. Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери ребенка - удвоение левой почки.
Наиболее вероятным является:
А. Хронический пиелонефрит
В. Хронический цистит
С. Дизметаболическая нефропатия
1501. Ребенку целесообразно провести исследование:
А. Посев мочи
В. Цистографию
С. Экскреторную урографию
Д. Все перечисленное
1502. Мальчик 3 лет заболел два дня назад. При осмотре отмечены диффузные отеки, умеренная тахикардия, АД 95/60 мм рт.ст. СОЭ-45 мм/ч. В общем анализе мочи белок 3,5 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Идиопатический нефротический синдром
В. Острый гломерулонефрит
С. Болезнь тонких базальных мембран
Д. Волчаночный нефрит
1503. Для острого гломерулонефрита характерны:
А. Отеки, макрогематурия, артериальная гипертензия
В. Дизурические расстройства.
С. Нефротический синдром, артериальная гипертензия
1504. Девочка 13 лет в течение последних двух лет периодически жалуется на боли в животе, головную боль. Отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные. Общий анализ мочи: реакция щелочная, удельный вес 1016, лейкоциты 40-50 в п/зрения.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Хронический гастродуоденит
В. Хронический пиелонефрит
С. Хронический гломерулонефрит
Д. Рецидивирующий вульвовагинит
1505. Данному ребенку целесообразно провести обследование:
А. УЗИ органов брюшной полости
В. ЭГДС
С. УЗИ органов мочевыводящей системы
Д. Нефробиопсию
Е. Цитологическое исследование мазка с вульвы
1506. Спустя 3 недели после скарлатины у мальчика 10 лет появились пастозность лица, артериальная гипертензия. В анализе мочи: белок 0,132 г/л, эритроциты 70-80 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры.
Назовите наиболее вероятный диагноз.
А. Острый пиелонефрит
В. Острый гломерулонефрит
С. Идиопатический нефротический синдром
Д. IgА-нефропатия
1507. У девочки 6 лет при профилактическом обследовании выявлены изменения в анализе мочи: эритроциты 5-8 в п/зр, ураты в большом количестве. Жалоб нет. При уточнении анамнеза отмечены эпизоды болей в животе с 4 лет. У отца мочекаменная болезнь, у бабушки сахарный диабет, ожирение.
Назовите наиболее вероятную причину изменений в анализе мочи:
А. Хронический пиелонефрит
В. Хронический цистит
С. Острый гломерулонефрит
Д. Дизметаболическая нефропатия
1508. Девочке 4 года. После перенесенной ОРВИ появились поллакиурия, болезненность при мочеиспускании. В анализе мочи лейкоциты 25-30 в п/зр.
Врач направил ребенка на обследование с предварительным диагнозом:
А. Острый цистит
В. Острый пиелонефрит
С. Дизметаболическая нефропатия
Д. Нейрогенная дисфункциюямочевого пузыря.
1509. В диагностических целях этому ребенку в первую очередь целесообразно назначить:
А. Цистоскопию
В. Посев мочи
С. Измерение ритма и объема мочеиспусканий
Д. Биохимическое исследование мочи
1510. Родителей беспокоят эпизоды болей в животе у 4-летней дочери. При обследовании ребенка обнаружены лейкоцитурия; при цистографии – правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ревизия сделанных ранее анализов мочи указывает на транзиторную лейкоцитурию.
Наиболее вероятно заболевание:
А. Хронический цистит
В. Хронический пиелонефрит
С. Глистная инвазия
Д. Рецидивирующий вульвит
1511. Первоочередным в данном случае является:
А. Посев мочи
В. Цистоскопия
С. Исследование кала на яйца глистов
. Осмотр гинеколога, взятие мазка с вульвы
1512. У девочки 5 лет ухудшилось самочувствие, температура тела 38,50С. В течение 3-х дней боли в животе. В анализе крови: лейкоциты -13,0х109/л, п/я-3%, с/я-62%, л-28%, э-2%, м-5%, СОЭ-32 мм/час. В моче обнаружены: белок – 0,066г/л, лейкоциты – 45-50 п/зр, эритроциты 5-7 в п/зр, оксалаты, ураты, бактерии.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Дизметаболическая нефропатия
В. Острый цистит
С. Острый пиелонефрит
Д. Острый гломерулонефрит
1513.Предполагаемое заболевание характеризуют следующие изменения в анализах мочи:
А. Протеинурия
В. Гематурия
С. Лейкоцитурия
Д. Салурия
1514. У ребенка 6-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых провоцирующих факторов появились отеки на лице, туловище, ногах. При УЗ- исследовании выявлена свободная жидкость в брюшной полости. АД – 100/60 мм рт.ст. Выявлены протеинурия (5 г/сут), гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.
Наиболее вероятно заболевание:
А. Острый гломерулонефрит
В. Идиопатический нефротический синдром
С. Синдром Альпорта
1515. Патологический процесс в почках при данном заболевании характеризуется:
А. Иммунокомплексным повреждением базальной мембраны клубочков
В. Патологией подоцитов
С. Изменением ультраструктуры базальной мембраны клубочков
1516. У больного диагностирован идиопатический нефротический синдром.
Ему необходимо назначить:
А. Антибиотики
В. Кортикостероиды
С. Цитостатики
Д. Все перечисленное
1517. У девочки 2-х лет на фоне ОРВИ появились боли в животе, была однократная рвота. Кожа чистая, в зеве умеренная гиперемия слизистых оболочек, температура тела. 37,50С Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом поколачивания положительный справа. В анализе крови: лейкоциты – 11,0х109, сегментоядерные 55%, палочкоядерные 3%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, СОЭ 25 мм/ч. В моче следы белка, лейкоциты 30-40 в п/зр.
Можно предположить:
А. Присоединение кишечной инфекции
В. Тяжелое течение ОРВИ
С. Острый пиелонефрит
1518. Ребенку целесообразно назначить все, кроме:
А. Жаропонижающих
В. Обильного питья
С. Диеты с ограничением экстрактивных веществ
Д. Антибиотиков
1519.В нефрологический стационар поступил мальчик 14 лет с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией.
О нефротическом синдроме свидетельствует:
А. Протеинурия более 20мг/кг/сутки
В. Протеинурия более 50 мг/кг/сутки
С. Протеинурия более 100мг/сутки
1520. В стационар поступила девочка двух лет. Три дня назад после переохлаждения у нее появились боли в животе, лихорадка, учащенное, болезненное мочеиспускание. В анализе мочи – лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 5-7 в п/зр, белок 0,033 г/л. В посеве мочи кишечная палочка 50000 м.т./мл.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острый гломерулонефрит
В. Острая мочевая инфекция
С. Геморрагический цистит
1521. Лабораторными диагностическими критериями пиелонефрита являются:
А. Лейкоцитурия нейтрофильного характера
В. Бактериурия
С. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом
Д. Все перечисленное
1522. У мальчика 14 лет неоднократно наблюдались эпизоды макрогематурии в первые дни острых респираторных вирусных инфекций.
Предположительный диагноз:
А. Острый постинфекционный гломерулонефрит
В. Мочекаменная болезнь
С. Ig А-нефропатия
Д. Нефрит Шенлейна-Геноха
1523. В течение года у мальчика 15 лет наблюдаются микрогематурия, транзиторная небольшая протеинурия, впервые выявленные при профилактическом обследовании. В сыворотке крови повышен уровень Ig А. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, отеков, пастозности нет. При физикальном обследовании патология не выявлена. АД – 120/70 мм рт.ст. У деда по отцовской линии мочекаменная болезнь.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Ig А-нефропатия
В. Мочекаменная болезнь
С. Синдром Альпорта
Д. Опухоль почки
1524. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактическом обследовании впервые выявлена протеинурия - 500 мг в сутки, изменений мочевого осадка нет, АД в норме. Анамнестических данных, указывающих на хроническую патологию мочевой системы, нет.
Назовите наиболее вероятную причину протеинурии у данного подростка:
А. Ортостатическая протеинурия
В. Острый постинфекционный гломерулонефрит
С. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром.
Д. Амилоидоз
1525. Для установления причины протеинурии у данного пациента в первую очередь целесообразно провести:
А. Ортоклиностатическую пробу
В. Биопсию слизистой оболочки прямой кишки
С. Биопсию почки
1526. Состояние ребенка десяти лет с тяжелым течением острого постстрептокок кового гломерулонефрита ухудшилось. Наросли отеки, мочится редко. За сутки выделил 500 мл мочи. АД – 120/70 мм рт.ст. В сыворотке крови повышены уровни креатинина (в 2 раза), мочевины.
У ребенка осложнение заболевания в виде:
А. Эклампсии
В. Острой почечной недостаточности
С. Острой сердечной недостаточности
1527. Девочка 11 лет перенесла ангину. Через 2 недели отметили отечность лица, лодыжек, появились слабость, тупые боли в пояснице. АД – 130/80 мм рт.ст.
Наиболее вероятно заболевание:
А. Острый пиелонефрит
В. Острый гломерулонефрит
С. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности
1528. Первоочередным исследованием у данного ребенка следует считать:
А. Посев мочи
В. Общий анализ мочи
С. ЭКГ
1529. Ребенок 6 лет, получающий антибиотики по поводу обострения хронического тонзиллита, жалуется на головную боль. Однократно была рвота, появились одутловатость лица, пастозность голеней, АД – 125/70 мм рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ 35 мм/ч. В анализе мочи белок 0,5 г/л, эритроциты 100 в поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры.
Указанные симптомы следует расценивать как:
А. Лекарственную болезнь
В. Идиопатический нефротический синдром
С. Острый гломерулонефрит
Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
1530. Выберите показания к комбинированной антибактериальной терапии острого пиелонефрита у детей:
А. Септическое течение заболевания
В. Тяжелое течение заболевания, вызванного микробными ассоциациями
С. Для преодоления полирезистентности микроорганизмов к антибиотикам
Д. Все перечисленное
1531. У мальчика 5 лет после переохлаждения отмечен подъем температуры до 390С, появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. В анализе крови: СОЭ –25 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белка нет, лейкоциты 32-40 в поле зрения, эритроциты 1-3 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры 2-3 в п/зр.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острый гломерулонефрит
В. Инфекция мочевыводящих путей
С. Острый аппендицит
Д. Апостематозный нефрит
1532. Первоочередное назначение в данном случае:
А. Обильный прием жидкости, антибиотики
В. Бессолевая диета, гепарин
С. Ванночки с антисептиком для наружных половых органов
Д. Консультация хирурга
1533. У девочки 6 лет при обследовании перед поступлением в школу в анализе мочи обнаружено 6-8 лейкоцитов в поле зрения. Дизурических расстройств и немотивированных подъемов температуры не было. СОЭ – 10 мм/час.
Целесообразно назначить:
А. Осмотр гинеколога
В. Анализ мочи по Нечипоренко
С. УЗИ органов мочевой системы
Д. Все перечисленное
1534. У ребенка трех лет с атопическим дерматитом вскоре после пищевой погрешности
появились массивные отеки на лице, туловище, голенях, стопах, асцит. Суточный диурез
составил 400 мл, АД – 95/50мм рт.ст. В биохимическом анализе крови общий белок 42 г/л,
гиперхолестеринемия, уровень азотистых шлаков в пределах нормы.Протеинурия – 5,5
г/сут, в осадке мочи эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в п\зр.
У данного ребенка имеет место:
А. Отек Квинке
В. Острая почечная недостаточность
С. Острый гломерулонефрит
Д. Идиопатический нефротический синдром
1535. Ребенку следует назначить:
А. Антибиотики
В. Антигистаминные препараты
С. Кортикостероиды
Д. Гемодиализ
1536. Девочка 12-ти лет больна 3 года. В настоящее время после перенесенной ангины жалуется на головную боль, утомляемость. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 150-200 в п/зр, лейкоциты 5-7 в п/зр, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. При осмотре: пастозность голеней, бледность кожных покровов, АД 140/100мм рт.ст, печень у реберной дуги, диурез 1000 мл/сутки.
Диагноз у данной больной:
А. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром
В. Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
С. Острый постстрептококковый гломерулонефрит
Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
1537. Через год от начала заболевания в стационар поступила больная 13-ти лет. При осмотре: пастозность голеней, АД 120/80 мм рт.ст. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 10-15 в п/зр, единичные лейкоциты. Максимальная относительная плотность мочи – 1024. Общий белок сыворотки крови 60 г/л, холестерин 9,0 ммоль/л (норма до 5,2 ммоль/л).
У больной имеет место:
А. Ортостатическая протеинурия
В. Хронический гломерулонефрит
С. Волчаночный нефрит
Д. Болезнь тонких базальных мембран
1538. У данного ребенка целесообразно в первую очередь определить:
А. Потерю белка за сутки
В. Уровень азотистых шлаков.
С. Скорость клубочковой фильтрации
Д. Все перечисленное
1539. При плановом профилактическом обследовании в школе у мальчика 10 лет, считавшегося ранее здоровым, выявлены гематурия (эритроциты 10-15 в поле зрения), оксалаты в большом количестве, АД – 105/50 мм рт.ст.
У ребенка можно предположить:
А. Острый гломерулонефрит
В. Острый цистит
С. Дизметаболическую нефропатию
Д. Острый пиелонефрит
1540. Осмотрев ребенка 5 лет в связи с повышением температуры до 38,50С, врач высказал предположение об инфекции мочевыводящих путей.
Заподозрить эту патологию позволяют
А. Повышение температуры тела
В. Боли в животе
С. Положительный симптом поколачивания в поясничной области
Д. Все перечисленное
1541. Подтвердить инфекцию мочевыводящих путей позволяют:
А. Бактериурия более 105 микробных тел в 1 мл мочи
В. Лейкоцитурия
С. Высокая СОЭ
Д. Все перечисленное
1542. У мальчика восьми лет спустя две недели после перенесенной ангины появились жалобы на головную боль, отеки век, моча приобрела цвет «мясных помоев».
Наиболее вероятно заболевание:
А. Пурпура Шенлейна-Геноха
В. Острый гломерулонефрит
С. Острый цистит
Д. Нефролитиаз
1543. У девочки двух месяцев заподозрена острая мочевая инфекция.
В пользу данного предположения свидетельствуют:
А. Температура тела 390С
В. Диспепсические расстройства
С. Беспокойство, крик при мочеиспускании
Д. Все перечисленное
1544. Диагноз подтверждают лабораторные данные:
А. Лейкоциты 80-100 в поле зрения в анализе мочи
В. Белок 0,033 г/л в анализе мочи
С. Эритроциты 0-1 в поле зрения в анализе мочи
Д. Относительная плотность мочи 1006-1018
Е. Все перечисленное
1545. Чаще всего инфекцию мочевыводящих путей вызывает:
А. Кишечная палочка
В. Золотистый стафилококк
С. Клебсиелла
Д. Протей
1546. У девочки пяти лет при удовлетворительном общем состоянии и нормальной температуре тела появилось болезненное, учащенное мочеиспускание маленькими порциями. В анализе мочи выявлены лейкоциты – 25 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в п/зр зр, белок отсутствует, относительная плотность 1022.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Острый пиелонефрит
В. Острый вульвовагинит
С. Острый цистит
Д. Энтеробиоз
Е. Ничего из вышеназванного
1547. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе у детей:
А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
В. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
С. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента
Д. Все перечисленное
1548. При диспансерном обследовании у девочки четырех лет в анализе мочи выявлена лейкоцитурия (лейкоциты - 15-20 в п/зр.) В течение последнего года ребенка периодически беспокоят боли в животе, иногда сопровождающиеся подъемом температуры до фебрильных цифр, в анализах мочи - транзиторная лейкоцитурия. Экскреторная урография выявила расширение чашечно-лоханочной системы левой почки, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс II ст. слева.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Хронический цистит
В. Острый вторичный пиелонефрит
С. Хронический вторичный пиелонефрит
Д. Рефлюкс-нефропатия
1549. Назовите возможные осложнения острого пиелонефрита у детей раннего возраста:
А. Апостематозный нефрит
В. Карбункул почки
С. Паранефрит
Д. Некроз почечных сосочков
Е. Все перечисленное
1550. У девочки 12 лет мезангиокапиллярный гломерулонефрит. О нарушении почечных функций свидетельствуют все лабораторные показатели, кроме:
А. Повышения уровня креатинина сыворотки в 2 раза
В Снижения скорости клубочковой фильтрации
С. Гипопротеинемии
1551. У мальчика заподозрен синдром Альпорта.
Для этого заболевания характерны:
А. Гематурия
В Снижение слуха
С. Расстройства зрения
Д. Все перечисленное
1552. У девочки 10 лет (через три недели после травмы и введения противостолб нячной сыворотки) развился остронефритический синдром. За 8 недель болезни креатинин сыворотки увеличился в 2 раза. В нефробиоптате выявлена экстракапиллярная пролиферация с образованием фиброэпителиальных полулуний в 55% гломерул.
У девочки имеет место:
А. Острый гломерулонефрит
В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
С. Волчаночный нефрит
Д. Наследственный нефрит
1553 .Мальчику трех лет поставлен диагноз идиопатический нефротический синдром.
Данное заболевание позволяет предположить:
А. Возраст ребенка
В. Селективная протеинурия
С. Отсутствие изменений в мочевом осадке
Д. Высокая протеинурия
Е. Все перечисленное
1554. Больному целесообразно назначить:
А. Цитостатики
В. Внутривенный иммуноглобулин
С. Преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела /сутки
Д. Преднизолон 10 мг/м2 поверхности тела /сутки
1555. Ведущим в патогенезе идиопатического нефротического синдрома является: