Отмеченные тесты по детским болезням / Часть 3 / 08 хронические гепатиты

Хронические гепатиты

1444. Хроническое течение свойственно следующим вирусным гепатитам:

А. Вирусный гепатит А

В. Вирусный гепатит В

С. Вышеназванным

1445. Возбудителем гепатита В является:

А. ДНК-вирус

В. РНК-вирус

1446. О репликации вируса гепатита В свидетельствуют следующие серологические маркеры

А. HBe Ag, . ДНК HBV

В. HBc Ag

С. Анти HBc суммарные

1447. Основной путь передачи гепатита В:

А. Трансплацентарный

В. Воздушно-капельный

С. Парентеральный

Д. Фекально-оральный

Е. Орально-оральный

1448. Начальной фазой гепатита В является:

А. Репликативная

В. Интегративная

С. Фаза иммунной толерантности

1449. Репликация вируса гепатита В возможна:

А. Только в печени

В. В печени и костном мозге

С. В печени, костном мозге, щитовидной и слюнных железах

1450. Клинические признаки гепатита В проявляются в фазе:

А. Иммунной толерантности

В. Репликативной

С. Интегративной

Д. Носительства НВsAg

1451. Для обострения хронического гепатита В характерны:

А. Гиперферментемия, диспротеинемия, увеличение содержания холестерина, щелоч ной фосфатазы

В. Гиперферментемия, гиперпротромбинемия, гиперальбуминемия

С. Гиперферментемия, увеличение концентрации свободного билирубина, снижение активности щелочной фосфатазы

1452. Девочка 14 лет заболела 6 месяцев назад, когда появились слабость, диспепсические расстройства, непостоянные боли в мелких суставах, умеренная желтизна кожи и склер. В настоящее время при осмотре кожные покровы и склеры субиктеричны, суставы не изменены. Печень +2 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. В анализах крови гипербилирубинемия, повышение активности трансфераз, диспротеинемия, обнаружены антитела к гладкой мускулатуре. HBs Ag, HBc Ag, HCV Ag - отрицательные. IgG в 3 раза выше нормы, уровень церулоплазмина не снижен.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Хронический вирусный гепатит В

В. Хронический вирусный гепатит С

С. Синдром Жильбера

Д. Аутоиммунный гепатит

Е. Болезнь Коновалова-Вильсона

1453. Данной больной необходимо назначить:

А. Препараты интерферона

В. Фенобарбитал

С. Преднизолон

Д. Преднизолон + азатиоприн

Е. Пеницилламин

1454. Для выявления нарушения функции печени необходимо определить:

А. Билирубин + динамическую сцинтиграфию

В. Динамическую сцинтиграфию + щелочную фосфатазу

С. Щелочную фосфатазу + трансаминазы

Д. Динамическую сцинтиграфию + трансаминазы

Е. Билирубин +АлАТ +щелочную фосфатазу +альбумины + G-глобулины

1455. Морфологическим субстратом хронического активного гепатита является:

А. Жировая дистрофия

В. Отложение железа

С. Нарушение архитектоники печеночных долек

Д. Ступенчатые некрозы

1456. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотноватой консистенции. Болезненность в точках проекции желчного пузыря и поджелудочной железы. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза по сравнению с нормой, HbsAg положительный.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Острый гепатит

В. Хронический гепатит

С. Билиарный цирроз

Д. Аутоиммунный гепатит

Е. Болезнь Вильсона-Коновалова

1457. Возбудителем гепатита С является:

А. ДНК-вирус

В. РНК-вирус

1458. Цитолиз при гепатите С обусловлен:

А. Цитопатическим воздействием вируса гепатита С

В. Иммунными реакциями

1459. Больная 11 лет поступила в стационар в состоянии средней тяжести с интенсивной желтухой. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены.

Вероятнее всего у больной имеет место:

А. Хронический гепатит

В. Аутоиммунный гепатит

С. Лекарственно-индуцированный гепатит

Д. Билиарный цирроз

1460. У ребенка 11 лет заподозрен хронический гепатит.

Все перечисленные лабораторные данные подтвердят этот диагноз, кроме:

А. Анемии, лейкопении, тромбоцитопении

В. Гиперпротеинемии

С. Обнаружения маркеров вируса гепатита В

Д. Увеличения трансаминаз в 7 раз

Е. Снижения уровня щелочной фосфатазы

1461. Течение хронического гепатита С характеризуется:

А. Умеренно выраженными клиническими проявлениями или их отсутствием

В. Манифестными клиническими проявлениями

1462. При обследовании больного хроническим гепатитом С можно обнаружить все, кроме:

А. Печеночно-клеточной недостаточности

В. Мезенхимально-воспалительного синдрома

С. Цитолиза

Д. Явлений холестаза

Е. Нарушения процессов глюкуронизации

1463. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение активности трансаминаз, снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg.

Вероятнее всего у больного имеет место:

А. Острый вирусный гепатит В

В. Хронический гепатит В

С. Гепато-лентикулярная дегенерация

Д. a₁-антитрипсиновая недостаточность

Е. Цирроз печени

1464. У ребенка 11 лет диагностирован хронический гепатит С с высокой степенью активности.

Что из ниже перечисленного следует использовать в лечении?

А. Рекомбинантные интерфероны + рибавирин

В. Нестероидные противовоспалительные препараты

С. Преднизолон + азатиоприн

Д. Гепатопротекторы

1465. У ребенка 14-ти лет в течение трех последних лет отмечается увеличение размеров печени (+2 см из-под реберного края), гипербилирубинемия (за счет непрямого билирубина), превышающая норму в 1,2-1,3 раза Уровень транаминаз нормальный. Маркеры гепатита В отрицательные.

Указанный симптомокомплекс обусловлен:

А. Нарушением процессов глюкуронизации

В. Холестазом

С. Цитолизом

Д. Печеночно-клеточной недостаточностью

Е. Мезенхимально-воспалительной реакцией

1466. Наиболее вероятный диагноз у данного больного:

А. Синдром Дубина-Джонсона

В. Синдром Жильбера

С. Хронический гепатит В

Д. Хронический гепатит С

Е. Гепатолентикулярная дегенерация

1467. При инфицировании больного хроническим гепатитом В дельта-вирусом возможны все исходы, кроме:

А. Нарастания активности процесса

В. Подострой дистрофии печени

С. Комы

Д. Формирования цирроза печени

Е. Выздоровления

1468. Лечение препаратами интерферона показано больным хроническими вирусными гепатитами в фазе:

А. Иммунной толерантности

В. Репликативной

С. Интегративной

1469. Синдром цитолиза при хроническом гепатите характеризуется:

А. Диспротеинемией

В. Повышением активности трансаминаз

С. Гипербилирубинемией

1470. Наиболее информативным для оценки выраженности синдрома холестаза при хроническом гепатите является следующий показатель:

А. Щелочная фосфатаза

В. Гамма-глютаматтранспептидаза

С. Холестерин

Д. АлТ

Е. АсТ

1471. Цитолиз при гепатите В обусловлен:

А. Цитопатическим воздействием вируса гепатита В

В. Иммунными реакциями

1472. В основе патогенеза синдрома Жильбера лежит:

А. Сенсибилизация гепатоцитов

В. Гемолиз

С. Появление антител к эритроцитам

Д. Снижение конъюгационной активности печени

Е. Цитолиз гепатоцитов

1473. В качестве триггерных факторов аутоиммунного гепатита, возможно все, кроме:

А. Вируса Эпштейна-Барр

В. Возбудителя кори

С. Вируса гепатита А и С

Д. Возбудителя коклюша

1474. В клинической картине аутоиммунного гепатита у детей возможны:

А. Астеновегетативные расстройства

В. Появление телеангиэктазий на лице, шее, руках

С. Пальмарная эритема

Д. Острый рецидивирующий мигрирующий полиартрит крупных суставов без их де формации

Е. Все перечисленное

1475. В анализе крови при аутоиммунном гепатите можно обнаружить все, кроме:

А. Гипергаммаглобулинемии

В. Увеличения концентрации IgG

С. Снижения концентрации общего белка

Д. Снижения СОЭ

1476. В каких случаях иммуносупрессивную терапию аутоиммунного гепатита назначают пожизненно?

А. Сразу после постановки диагноза аутоиммунный гепатит

В. При первом рецидиве заболевания после отмены иммуносупрессивных препаратов

С. При повторном рецидиве, возникшем после отмены иммуносупресивных препаратов

1477. Основа лечения аутоиммунного гепатита - иммуносупрессивная терапия.

Можно попытаться отменить ее:

А. Сразу после наступления ремиссии

В. Через год от начала ремиссии

С. Через 5 лет от начала ремиссии

Д. Продолжать терапию пожизненно

1478. Аутоиммунный гепатит подразумевает наличие:

А. Перипортального гепатита

В. Гипергаммаглобулинемии

С. Повышения активности сывороточных трансаминаз

Д. Аутоантител в сыворотке крови

Е. Всего перечисленного

1479. Наиболее частым вариантом аутоиммунного гепатита является:

А. АИГ 1 типа

В. АИГ П типа

С. АИГ Ш типа

1480. Аутоиммунный гепатит П типа чаще встречается:

А. У детей до одного года

В. У детей от 2 до 14 лет

С. У взрослых

1481. Прогрессирование в цирроз печени чаще происходит при аутоиммунном гепатите:

А. 1 типа

В. П типа

С. Ш типа

1482. При аутоиммунном гепатите П типа основным аутоантигеном является:

А. Печеночно-специфический белок (LSP)

В. Антиген микросом печени и почек 1 типа (LKM-1)

С. Растворимый печеночный антиген (SLA)

1483. При аутоиммунном гепатите дифференциальную диагностику проводят с:

А. Хроническим вирусным гепатитом

В. Недостаточностью a₁ - антитрипсина

С. Болезнью Вильсона-Коновалова

Д. Со всеми перечисленными заболеваниями