VIII. Кардиопротекторы

Милдронат Ф.в.: капс. по 0,25. Внутрь по 1 капс. 3 раза в день, р-р в амп. 10% - 5 мл (в/в 1 раз в день)

Триметазидин (предуктал) Ф.в.: таб. По 0,02 внутрь по 1 таб. 3 раза в день во время еды.

Препараты улучшают матаболизм клеток миокарда.

Применяются в составе комплексной терапии стенокардии, инфаркта миокарда, хсн.

IX. Антиагреганты: аспирин, полокард, кардиомагнил, содержащие малые дозы ацетилсалициловой кислоты, применяются для профилактики тромбообразования при стенокардии, инфаркте миокарда.

Помощь при приступе стенокардии

Самопомощь: обеспечить физический и психический покой, доступ кислорода, если боли в сердце не носят интенсивный характер принять под язык валидол (таблетку, либо капсулу, либо 3-5 кап. р-ра на сахар), при отсутствии эффекта через 5 мин. можно повторить валидол либо корвалол – 25 кап.

При интенсивных болях принять под язык нитроглицерин (таб. Капс.,1-2 кап. на сахар, аэрозоль) при отсутствии эффекта повторить через 5 мин. под контролем АД (не более 3 таб. за 15 мин.)

При непереносимости нитратов можно использовать нифедипин под язык (контроль АД) или молсидомин.

«Скорая помощь» вводит в/м тройчатку, анальгин 50% -2 мл + но-шпа (папаверин) 2%-2 мл + димедрол 1% - 1 мл.

При невозможности устранить боль сделать ЭКГ для подтверждения диагноза и ввести наркотики (фентанил + дроперидол = таламонал).

Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Устранить боль: наркотики (морфин, промедол, фентанил + дроперидол = таламонал), средства для наркоза – закись азота.

Осложнения:

1. при кардиогенном шоке:  - а.м.- мезатон, допамин (дофамин).

2. при аритмии – лидокаин

3. при ОСН: СГ - строфантин, коргликон

4. для предупреждения тромбообразования: антикоагулянты - гепарин

5. для рассасывания тромбов: фибринолитики - стрептокиназа, стрептодекада, урокиназа.

6. для ограничения зоны некроза: нитраты, - а.б, антагонисты Са при отсутствии п.п.

Контрольные вопросы

1. В чем заключается механизм антиангинального действия нитратов?

2. Каков принцип купирования приступа стенокардии?

3. Выпишите 2 препарата для оказания самопомощи при приступе стенокардии и 2 препарата, входящие в состав тройчатки, расширяющие коронарные сосуды.

4. Какие ЛС с учетом их классификации применяются для профилактики приступов стенокардии?

5. Выпишите 2 препарата из группы нитратов; 2 препарата не рекомендуемых при бронхиальной астме, 1 препарат, существенно снижающий АД; 1 препарат, уменьшающий агрегацию тромбоцитов.

6. Назовите побочные действия нитратов,  - а.б. антагонистов кальция.

7. Объясните необходимость использования различных ЛС при инфаркте миокарда.