II. Нитратоподобные средства

Молсидомин (диласидом)

Ф.в.: таб. По 0,002 и 0,004, таб. Ретард по 0,008 применяются внутрь по 1 таб. 2-3 раза в день для профилактики приступов стенокардии, при непереносимости нитроглицерина - под язык при приступе.

Клинический эффект слабее, чем у нитратов, но к нему нет привыкания.

I II. -а.б.: пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол ослабляют сердечные сокращения и т.о. потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяются для лечения стенокардии особенно при сочетании ее с гипертонической болезнью, а также с тахиаритмиями.

IV. Блокатор калиевых каналов амиодарон расширяет коронарные сосуды, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде. Применяется для лечения стенокардии особенно в сочетании с тахиаритмиями.

V. Блокаторы кальциевых каналов Верапамил действует на миокард как амиодарон, предпочитается при сочетании стенокардии с тахиаритмиями и артериальной гипертензией.

Полную характеристику препаратов III, IV, V групп см.ранее.

Нифидепин (фенигидин, коринфар, кордафлекс)

Ф.в.: таб. По 0,01 №40 Внутрь по 1 таб. 3 раза в день.

Расширяет коронарные сосуды, а также периферические сосуды, уменьшая нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.

Применяется для лечения стенокардии в сочетании с артериальной гипертензией при непереносимости  - а.б.

П .д.: АД, тахикардия, головная боль, приливы крови к лицу, отеки, аллергические реакции.

П.п.: гипотония, беременность, период лактации.

Дилдиазем ф.В.: таб. По 0,03; 0,06; 0,09 (внутрь по 1 таб. 2-3 раза в день) таб. Ретард 0,09 и 0,18 (внутрь по 1 таб. 1 раз в день)

Механизм действия и применение как у нифедипина. П.д. схожи, но отмечается брадикардия.

Амлодипин Ф.в.: таб. по 2,5 и 5 мг,10 мг №20. Внутрь по 1 таб. 1 раз в день, через 7-10 дней по 2 таб. 1 раз в день. Рекомендуется людям пожилого возраста. Не вызывает ортостатических реакций, на ЧСС влияет незначительно, редко вызывает отеки голеней. Применяется при стенокардии, АГ и хсн.

VI. Коронаролитики рефлекторного действия: валидол, корвалол.

Валидол (Validolum)

Ф.в.: таб. По 0,06 №10, капс., содержащие р-р ментола, фл. по 5 мл. таб. и капс. принимать под язык, раствор- 3-5 кап. на сахар под язык до полного рассасывания.

Действие начинается через 1-2 мин.

П.д.: редки. Применяется при легких приступах стенокардии.

Корвалол (валокардин) Ф.в.: фл. по 25 мл. В его составе мятное масло, фенобарбитал и т.о. помимо коронаролитического действия препарат обладает успокаивающим действием. Заменяет валидол при болях в сердце при его отсутствии (15-20 кап. 3 раза в день) при болях и тахикардии- до 50 кап. с равным количеством воды.

VII. Коронаролитики миотропного действия:

Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum), дротаверин (но-шпа)- Nospanum)

Ф.в.: раствор 2%- 2мл в ампулах. Используется при приступе стенокардии в составе тройчатки в/м. П.д.: не наблюдается, при в/в введении возможно снижение АД.

Дипиридамол (курантил)- Dipyridamolum. Ф.в.: таб. драже по 0,025 и 0,075.

Внутрь по 1 таб. 3 раза в день.

Расширяет коронарные сосуды, тормозит агрегацию тромбоцитов (уменьшает тромбообразование), выявлено также иммуностимулирующее действие. Применяется при стенокардии, для профилактики и лечения тромбозов.

П.д.: диспепсия, аллергия, покраснение лица, тахикардия, снижение АД, головная боль, кровотечение.