Раздел III. Практическое занятие № 1 Тема “Основы управления и планирования в здравоохранении”

3.1. Цели и задачи. Содержание темы. Студент должен знать. Студент должен уметь.

Ознакомить студентов с основными принци­пами управления и пла­нирования в системе здравоохранения.

Содержание темы

Схема контура управления: системный подход, общие характеристики открытых систем, внешняя среда сис­темы. Внутренние перемен­ные (цели, структура, задачи, технология и люди). Систе­ма здравоохранения как сложная открытая система, ее характеристики. Меди­цинская организация как от­крытая система. Управленче­ская деятельность. Способы воздействия субъекта управ­ления на объект управления (механизмы управления, ор­ганизационная культура, процесс управления). Меха­низмы управления: цели, принципы, методы и функ­ции управления. Уровни сис­темы управления и распре­деление по ним функций управления. Функции управ­ленческого процесса: пла­нирование, организация, ру­ководство, мотивация, коор­динация, контроль. Методы управления.

Планирование как составная часть управления здравоохра­нением. Основные принципы планирования здравоохране­ния. Программно-целевое и директивное планирование. Планы здравоохранения: федеральные, территориальные, текущие, перспективные, пла­ны медицинских учреждений. Разделы планов учреждений. Методы планирования в здравоохранении: аналити­ческий, сравнительный, ба­лансовый, нормативный, экономико-математический. Планирование внебольничной помощи. Планирование стационарной помощи населению. Исход­ные данные для построения плана: директивы, реальная обстановка, нормативы. Ос­новные показатели плана и их измерители. Методика расчета основных плановых показателей на основании норм или нормативов здра­воохранения.

Студент должен знать

Основные термины и поня­тия. Методы, принципы, функции управления. Основные этапы рацио­нального решения проблем; факторы, влияющие на принятие управленческих решений. Уровни и методы принятия управленческих решений. Роли менеджеров в медицинских организа­циях. Сравнительную ха­рактеристику основных стилей руководства. Ос­новные принципы плани­рования здравоохранения. Методы планирования в здравоохранении. Плани­рование внебольничной и стационарной помощи.

Студент должен уметь

Диагностировать уров­ни и методы принятия управленческих реше­ний на примере кон­кретной ситуационной задачи. Рассчитать потреб­ность населения терри­тории в медицинских кадрах и в коечном фонде. На примере ситуаци­онных задач рассчитать величину подушевого норматива для обеспе­чения бездефицитной территориальной про­граммы государствен­ных гарантий бесплат­ной медицинской по­мощи.

3.2. Практические (ситуационные) задачи

Задача 1. Задание. Рассчитайте функцию врачебной должности участкового врача терапевта по I типу.

Условие. Количество рабочих дней в году 252. Шести дневная рабочая неделя. Количество рабочих часов в день 7 ч. 12 минут. Полезное рабочее время 88 %. Временная затрата на 1 посещение в поликлинике 20 минут, на дому без использования автотранспорта 30 минут, при использовании автотранспорта 20 минут. Число посещений на дому при использовании автотранспорта составляет 45 % от общего числа посещений на дому.

Задача 2. Задание. Рассчитайте функцию врачебной должности участкового врача терапевта по II  типу.

Условие. Количество рабочих дней в году 252. Шести дневная рабочая неделя. Количество рабочих часов в день 7 ч. 12 минут. Полезное рабочее время 98 %. Временная затрата на 1 посещение в поликлинике 20 минут, на дому без использования автотранспорта 30 минут, при использовании автотранспорта 20 минут. Число посещений на дому при использовании автотранспорта составляет 35 % от общего числа посещений на дому.

Задача 3. Задание. Рассчитайте функцию врачебной должности участкового врача терапевта по III  типу.

Условия. Количество рабочих дней в году 252. Шести дневная рабочая неделя. Количество рабочих часов в день 7 ч. 12 минут. Полезное рабочее время 98 %. Временная затрата на 1 посещение в поликлинике 20 минут, на дому без использования автотранспорта 25 минут, при использовании автотранспорта 15 минут. Число посещений на дому при использовании автотранспорта составляет 55 % от общего числа посещений на дому.

Задача 4. Задание. Рассчитайте плановое число койко-дней (x) в больнице города N.

Условие. Нормативные показатели: среднегодовое число коек (n), среднее число дней работы койки в году (m) приведены в таблице 1.

таблица 1

Профиль койки	m	n	x
терапевтический	340	60	20400?
хирургический	340	60	20400?
педиатрический	320	60	19200?
итого	333,3?	1800?	60000?

Задача 5. Задание. Рассчитайте плановое число госпитализаций (x) в больнице города N.

Условие. Нормативные показатели: среднегодовое число коек (n), среднее число дней работы койки в году (m), средняя длительность пребывания больного на койке (i) приведены в таблице 2.

таблица 2

Профиль койки	m	n	i	x
терапевтический	340	60	14,0	1457?
хирургический	340	60	9,8	2081?
педиатрический	320	60	9,8	1959?
итого	336	300	10,7	5497?

Задача 6. Задание. Рассчитайте двумя способами плановый оборот коек (x) в больнице города N.

Условие. Нормативные показатели: среднегодовое число коек (n), среднее число дней работы койки в году (m), средняя длительность пребывания больного на койке (i) в таблице 3.

таблица 3

Профиль койки	m	n	i	x
терапевтический	340	60	14,0	24,3?
хирургический	340	60	9,8	34,7?
итого	340	120	11,1	29,4

40800, 1457, 2081, 3527, 11,1

Задача 7. Задание. Рассчитайте плановый показатель среднего времени простоя коек (x) в больнице города N.

Условие. Нормативные показатели: среднее число дней работы койки в году (m), средний оборот койки (z) приведены в таблице 4.

таблица 4

Профиль койки	m	z	x
терапевтический	340	25,1	0,99?
хирургический	340	33,2	0,75?
итого	336	30,9	0,94