Спектр психотропной, нейротропной и соматотропной активности антидепрессантов
•Тимоаналептическая
•Психостимулирующая
•Вегето- стабилизирующая
•Гипотензивная
•Седативная
•Холинолитическая
•Антифобическая
•Анксиолитическая
активность
71
АНТИДЕПРЕССАНТЫ И ТЕЧЕНИЕ ИБС
Не влияют:
•тианептин
•циталопрам и др. СИОЗС
•моклобемид
•тразодон
•миртазапин
Утяжеляют:
•амитриптилин,
доксепин
•мапротилин
72
АНТИДЕПРЕССАНТЫ И АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Не влияют:
•тианептин
•циталопрам и др. СИОЗС
•миртазапин
Влияют:
•амитриптилин и др.ТЦА
•венлафаксин
•моклобемид
•мапротилин
•миансерин
73
АНТИДЕПРЕССАНТЫ И СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА
Не влияют: |
Снижают: |
• пароксетин и др. |
• амитриптилин и др. |
СИОЗС |
ТЦА |
• тразодон |
|
• миансерин |
|
• тианептин |
|
• миртазапин |
|
• моклобемид |
|
|
74 |
АНТИДЕПРЕССАНТЫ И НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
Не вызывают
•тианептин
•пароксетин
•моклобемид
•тразодон
•циталопрам
•миртазапин
Вызывают
•амитриптилин и др. ТЦА
•венлафаксин
•мапротилин
•флуоксетин
•флувоксамин
75
АНТИДЕПРЕССАНТЫ И ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
Не влияют:
•Тианептин
•циталопрам и др. СИОЗС
•миртазапин
Нарушают
проводимость
•амитриптилин и др. ТЦА
•мапротилин
•венлафаксин?
•тразодон?
76
ИЗМЕНЕНИЯ ВЕСА ТЕЛА (В КГ)
ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ (6 МЕСЯЦЕВ) ЛЕЧЕНИИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ
77
Psychothropic Drug Directory, 1997
НЕЙРОМЕДИАТОРНОЕ «ОБЕСПЕЧЕНИЕ» ПОЛОВЫХ ФУНКЦИЙ (ПО S.M. STAHL, 2000)
окись азота, дофамин ацетилхолин норадреналин
либидо, |
возбуждение, |
оргазм, |
влечение, |
эрекция, |
эякуляция |
удовлетворение |
любрикация |
|
пролактин |
ингибиторы син- |
серотонин |
|
теза окиси азота, |
(рецепторы 2A) |
|
холинолитики |
78 |
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) ПОЛОВОЙ ДИСФУНКЦИИ И ЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ У 4557 БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕЙ
Выявлена половая
дисфункция функций –68,9%
При активном расспросе – 48,3%
По жалобам – 51,7%
Исследование Эликсир, Франция 200379
БЕЗОПАСНОСТЬ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ
СТЕПЕНЬ
БЕЗОПАСНОСТИ
ОТНОСИТЕЛЬНО
БЕЗОПАСНЫ
ПОТЕНЦИАЛЬНО
ОПАСНЫ
ОПАСНЫ
ОЧЕНЬ ОПАСНЫ
ЧИСЛО ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ В ПЕРЕСЧЕТЕ НА 1 МИЛЛИОН
< 10
10 - 20
20 - 40
> 40
ПРЕПАРАТЫ
КОАКСИЛ
флуоксетин
флувоксамин
сертралин
пароксетин
миансерин
кломипрамин
мапротилин
тразодон
имипрамин
фенелзин
амитриптилин
транилципрамин
80
Marey et al, 1990; Priest, Baldwin, 1996