Периферическая нервная система спинномозговые нервы

План

1. Структурная организация периферической нервной системы.

2. Шейное сплетение: формирование, строение, положение.

3. Основные ветви (нер­вы) шейного сплетения. Область иннервации.

4. Плечевое сплетение: формирование, строение, положение.

5. Основные ветви плечевого сплетения. Область иннервации.

6. Межреберные нервы.

7. Поясничное сплетение: формирование, строение, положение. Основные ветви и область иннервации.

8. Крестцовое сплетение: формирование, строение, положение. Основные ветви и область иннервации.

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в виде двух корешков:

• Переднего, двигательного

• Заднего, чувствительного

В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один ствол – смешанный спинномозговой нерв. У места соединения в заднем корешке имеется утолщение – спинномозговой узел, состоящий их чувствительных клеток.

Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви:

1. Переднюю – для передней стенки туловища и конечностей.

2. Заднюю – для мышц и кожи спины и затылка

3. Соединительную – к узлу симпатического ствола

4. Менингеальную (оболочесную) – для иннервации оболочек спинного мозга.

У человека выделяют 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пару копчиковых спинномозговых нервов.

Задние ветви содержат чувствительные и двигательные волокна, которые иннервируют кожу и мышцы спины и затылка.

Передние ветви содержат чувствительные и двигательные волокна, которые иннервируют кожу и мышцы:

• Шеи

• Передней и боковых поверхностей туловища

• Верхних и нижних конечностей.

Передние ветви образуют сплентения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках и имеют название – межреберные нервы. Передние нервы остальных нервов образуют сплетения:

1. Шейное

2. Плечевое

3. Поясничное

4. Крестцовое

Шейное сплетение

Образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами. Ветви его выходят из-под заднего края грудинноключичнососцевидной мышцы примерно на ее середине. Выделяют:

• Кожные (чувствительные) ветви – иннервируют кожу шеи, надключичной области.

• Мышечные (двигательные) ветви – иннервируют глубокие мышцы шеи, подподъязычные мышцы

• Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв – спускается в грудную полость, проходит в средостении к диафрагме:

- Двигательные волокна иннервируют диафрагму

- Чувствительные волокна – плевру и перикард.

Рис. Формирование шейного и плечевого

Сплетений (схема)

1. передние ветви шейных нервов (CV-CVIII);

2. позвоночная артерия

3. подключичная артерия

4. ключица

5. Плечевое сплетение

6. Шейное сплетение

7. передние ветви шейных нервов (CI-CIV)

Плечевое сплетение

Образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью первого грудного спинномозговых нервов. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку и располагается рядом с подключичной артерией.Затем спускается в подмышечную область и образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии. Все ветви плечевого сплетения можно разделить на:

1. Короткие – иннервируют мышцы плечевого пояса

2. Длинные – иннервируют верхнюю конечность

Длинные ветви плечевого сплетения:

1. Медиальный кожный нерв плеча – иннервирует кожу внутренней поверхности плеча

2. Медиальный кожный нерв предплечья.

3. Мышечно-кожный нерв – иннервирует:

• передние мышцы плеча

• кожу наружной стороны предплечья

4. Срединный нерв – проходит вместе с плечевой артерией и на плече ветвей не дает. Иннервирует:

• передние мышцы предплечья

• мышцы возвышения большого пальца

• кожу ладонной стороны большого указательного, среднего и половины безымянного пальца.

5. Локтевой нерв – проходит по внутренней поверхности плеча, здесь ветвей не дает. Переходит на предплечье и идет рядом с локтевой артерией. Иннервирует:

• локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибателя пальцев

• мышцы возвышения мизинца

• кожу мизинца и медиальную сторону безымянного на ладонной поверхности

• кожу мизинца, безымянного и медиальную сторону среднего на тыльной поверхности.

6. Лучевой нерв – иннервирует:

• задние мышцы плеча

• задние мышцы предплечья

• кожу большого, указательного и латеральную сторону среднего пальца на тыльной поверхности.

Рис. Нервы плечевого сплетения