1. Поставьте предворительный диагноз.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Тест № 30

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

D.Рана диафрагмы.

Тест № 31

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

Тест № 32

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

Тест № 33

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.