Флегмона голени (phlegmone cruris)

Гнойное воспаление тканей в области голени наблюдают у многих домашних животных. По распространению воспалительного процесса различают ограниченную и диффузную флегмоны, по глубине поражения тканей — поверхностную и глубокую, т. е. подкожную и подфасциальную, а по этиологии, характеру выпотевающего экссудата — гнойную, гнилостную и газовую.

Этиология. Причины флегмоны: повреждение тканей и внедрение в них патогенных микробов.

Клинические признаки. Общие, характерные для флегмоны клинические признаки: лихорадка, угнетенное состояние животного, диффузное или реже ограниченное опухание мягких тканей голени и сильно выраженная смешанная хромота. Однако степень проявления этих симптомов в некоторых случаях бывает различной в зависимости от глубины и характера поражения тканей.

При подкожной флегмоне голени значительно повышается температура тела животного; область голени, а иногда и плюсны быстро диффузно опухает. Консистенция припухлости вначале бывает тестоватой, затем становится плотной. Кожа в области голени напряжена. При надавливании на область припухания отмечается сильная болевая реакция; границы здоровых тканей отграничены от больных отечным валиком (рис. 73). Во время движения животного возникает хорошо выраженная смешанная хромота.

В случаях несвоевременного рационального лечения общее состояние животного становится более угнетенным, температура тела повышается до 41 ⁰С. Пораженная конечность диффузно опухает, в скором времени в области припухания наступает очаговое размягчение — образуются абсцессы. Без хирургического вмешательства абсцессы самопроизвольно вскрываются, вследствие чего обильно выделяется гнойный экссудат. В спокойном состоянии животное больной конечностью совершенно не опирается, а при движении выносит ее волоком.

При подфасциальной флегмоне воспалительный процесс распространяется медленнее, чем в предыдущем случае, и бывает более ограниченным. В начале заболевания отмечают умеренно-отечное, плотной консистенции припухание тканей, высокую температуру тела у животного и сильное расстройство функции пораженной конечности.

Р ис. 73. Флегмона в области голени

В дальнейшем может наступить размягчение воспалительного инфильтрата, при этом образуется один или несколько подфасциальных абсцессов.

Однако флюктуация, даже при наличии гнойного фокуса, выражена слабо, так как находящиеся в области голени натянутые фасции и апоневрозы препятствуют этому. Подфасциальные фпегмоны нередко осложняются обширными некрозами мышц и фасииальных межмышечных перегородок. На почве осложненных флегмон иногда возникают септические тромбы вен, вследствие чего создается опасность развития эмболии и гнойных метастазов, гибели животного от сепсиса.

При осложненной флегмоне распространение воспалительного процесса происходит по рыхлой соединительной ткани, лежащей между мышечными пластами, причем припухлость тканей имеет как бы очаговый характер поражения мышц. В тех участках тканей, где скопилось большое количество экссудата и омертвевших тканей, мышцы чрезмерно напряжены и сильно болезненны. Функция их полностью выпадает. В глубине мышечной ткани образуются абсцессы, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат. Животное хромает, температура тела повышена.

При газово-гнилостной флегмоне наблюдают скоротечное распространение воспалительного процесса на рыхлую клетчатку и мышцы конечности. Пальпацией больной конечности обнаруживают плотное диффузное крепитирующее (скопление газов) опухание тканей. Происходит быстрый гнилостный распад пораженной ткани с образованием пузырьков газа. Внедрение в ткань анаэробной микрофлоры клинически сопровождается развитием газовой, или эмфизематозной, флегмоны, характерным симптомом которой является образование большого количества газов в тканях.

В начале развития инфекции газы обычно обнаруживаются только в мышцах, расположенных в глубине раны, но по мере развития инфекции они проникают в более поверхностные слои и даже в подкожную клетчатку. При пальпации пораженных тканей слышен характерный крепитируюший шум. Мышцы при этом бывают дряблые и имеют сероватый цвет, на разрезе не кровоточат. Пропитанные газом мышцы принимают губчатое строение и набухают, происходит тромбирование кровеносных сосудов пузырьками газа.

При газовой флегмоне опухание тканей бывает холодным и безболезненным. Раневые выделения имеют серозно-геморрагический характер и сильно выраженный ихорозный запах, который образуется в результате вторичного развития в пораженной ткани гнилостной микрофлоры. Общее состояние животного Резко угнетенное, болезнь сопровождается высокой лихорадкой (температура 40—41°С),прогрессирующим учащением пульса (100—120 ударов в минуту) и отказом от корма.

Диагноз. Флегмону голени легко диагностируют по клиническим признакам; при необходимости делают бактериологическое исследование экссудата. При газовой флегмоне рентгенологическим исследованием подтверждается скопление в тканях пузырьков газа.

Прогноз. При гнойной флегмоне прогноз осторожный, при газовой — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при флегмоне предплечья.