Бурситы в области коленного сустава

В области коленного сустава у животных располагаются подкожная, подсухожильная и подмышечная слизистые сумки, которые в результате травмирования нередко воспаляются. В клинической практике у лошадей чаще всего наблюдают воспаление подкожной препателлярной слизистой сумки, подсухожилыюы сумки длинного пальцевого разгибателя и третьей малоберцово'й мышцы, у крупного рогатого скота — воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра. По течению воспалительные процессы в названных выше сумках бывают острые и хронические, по характеру выпотевающего в полость сумки экссудата — серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, а по этиологии —асептические и инфекционные.

Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при бурситах ягодичной средней мышцы.

Клинические признаки. Они зависят от характера воспаления (острое и хроническое) и от того, какая поражена сумка (подкожная, подсухожильная, подмышечная).

При воспалении препатиллярной слизистой сумки коленного сустава в острых случаях у животного наблюдается умеренная хромота смешанного типа. При пальпации на передней поверхности коленной чашки обнаруживают ограниченное, горячее, флюктуирующее, болезненное опухание сумки. В хронических случаях болезненность при пальпации в большинстве случаев отсутствует; консистенция опухания иногда становится плотной за счет разрастания фиброзной ткани. Расстройства функции конечности не наблюдается. При гнойном бурейте отмечают болезненное диффузное опухание самой сумки, окружающих ее мягких тканей и хромоту второй степени. Если оперативное вмешательство запоздает, нагноившаяся сумка самопроизвольно вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, после вскрытия гнойной полости хромота заметно уменьшается.

В случае воспаления подколенной слизистой сумки при остром течении болезни у животного возникает хромота слабой степени. Пальпацией области нижней части коленной чашки и бедренной кости (на ладонь ниже подколенника) в месте прикрепления средней прямой связки к большеберцовой кости обнаруживают болезненное, горячее, ограниченное припухание, которое при переходе воспаления в хроническую форму иногда увеличивается до значительного размера. Хромота при этом отсутствует.

При воспалении подсухожильной синовиальной сумки длинного пальцевого разгибателя и малоберцовой третьей мьшшы в острых случаях болезни у животного наблюдается значительная хромота смешанного типа. Иногда при поражении винной сумки, особенно при ее гнойном воспалении, появляются такие же симптомы, как и при воспалении коленного сустава. Это часто бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс из указанной сумки распространяется на коленный сустав вследствие ее сообщения с полостью наружного мешка бедро-берцового сочленения. Пальпацией в области наружной, поверхности большеберцовой кости (позади гребня и бугра) находят болезненное, флюктуирующее, цилиндрической формы опухание. При хроническом воспалении синовиальной сумки ее полость иногда наполняется серозным экссудатом до значительного размера (гигрома), обусловливая тем самым хромоту. Кроме того, в случаях хронического синовита коленного сустава жидкость при ее большом скоплении в полости сустава перемещается из его полости в полость синовиальной сумки, растягивает ее стенки и тем самым обусловливает симптомы бурсита.

Воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра у рогатого скота в острых случаях сопровождается появлением на наружной стороне коленного сустава и мыщелка бедренной кости (на месте прикрепления сухожильной ветви двуглавой мышцы и наружной прямой связки коленной чашки) небольшой, ограниченной, круглой или овальной формы, болезненной, флюктуирующей припухлости, обнаруживаемой пальпацией. При хроническом течении болезни размер припухлости значительно увеличивается, так как в воспалительный процесс вовлекаются парабурсальные ткани, припухлость становится более плотной; расстройства функции конечности при асептическом поражении данной бурсы не наблюдается.

Диагноз. При постановке диагноза следует учитывать данные наружного осмотра, пальпации и характер функционального расстройства конечности. При необходимости делают пункцию бурсы.

Прогноз. При асептическом воспалении прогноз благоприятный, при гнойном — осторожный.

Лечение. Применяют методы консервативной терапии. Они в основном те же, что и при воспалении слизистой сумки ягодичной средней мышцы. Оперативное лечение производится с учетом анатомо-топографического расположения бурсы коленного сустава.