ОТМС - Ответы на экзаменационные вопросы

№ 22 Определение понятия «медицинская сортировка», ее задачи и назначение.

Мед сортировка – распределение раненных и больных на группы по признаку нуждаемости однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в соответствии с мед показаниями, установленным видом мед помощи на данном этапе и принятым порядком эвакуации.

Принципы сортировки (по Пирогову)

=Представляющие опасность для окружающих.

Нуждающиеся в мед помощи на данном этапе (тяжело раненные, требующие неотложной помощи).

=Не нуждающиеся в помощи на данном этапе.

=Легко раненные.

=Агонирующие.

Виды и организация сортировки

1Внутрипунктовая (внутриэтапная) сортировка. Порядок распределения раненных по функциональным подразделениям данного этапа. Мед сортировку всегда проводит врач. Сортировочная бригада – врач, мед сестра-регистратор, фельдшер, санитарный инструктор, 2-4 санитара.

Сортировочная бригада решает а) куда направлять раненного б) очередность направления

2 Эвакуацонно-транспортная. Определяет порядок направления раненных на другие этапы мед эвакуации в соответствии с эвакуационным назначением.

Решает следующие задачи a.куда направить, в какое лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) b.в какую очередь

на каком виде транспорта, в каком положении, нуждается ли в сопровождении мед персоналом

В зависимости от решаемых задач медицинская сортировка может строиться на основе следующих принципов:

1.Исходя из нуждаемости в санитарной обработке и изоляции (представляющие опасность для окружающих).

К этой группе относят раненых и больных, имеющих заражение кожных покровов и обмундирования радиоактивными веществами с уровнем радиации превышающим безопасные, имеющих заражение ОВ, БС и инфекционных больных, а также лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные. При сортировке они распределяются на группы:

- нуждающиеся в специальной обработке (полной, частичной);

- подлежащие изоляции;

- не нуждающиеся в санобработке и изоляции.

Данный принцип реализуется на сортировочных постах.

2. Исходя из нуждаемости в оказании медицинской помощи. Раненые и больные могут быть распределены так:

- нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации,

- не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации,

- имеющие тяжелые несовместимые с жизнью ранения или заболевания, и нуждающиеся только в уходе (симптоматическое лечение). Раненые и больные, нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации, сразу распределяются по месту и очередности ее оказания. Так на МПП выделяются раненые и больные подлежащие направлению в перевязочную в первую и во вторую очередь. В ОМедБ - в перевязочную для тяжелораненых в первую очередь и во вторую очередь в противошоковую в палаты интенсивной терапии и т.д. Особую осторожность необходимо проявлять в отношении группы имеющих несовместимые с жизнью ранения и заболевания. При отсутствии уверенности в правильности такого заключения раненый или больной должен быть отнесен к числу нуждающихся в медицинской помощи, это сортировочное заключение уточняется в процессе оказания медицинской помощи и наблюдения.

Данный принцип реализуется на сортировочных площадках.

З.Исходя из нуждаемости в дальнейшей эвакуации.

Этот принцип реализуется во всех подразделениях, и, прежде всего, в эвакуационной.

В соответствии с ним нужно определиться:

- куда;

- в какую очередь;

- каким транспортом;

- в каком положении;

- каким ярусом;

- нуждается ли в сопровождении.

Медицинская сортировка проводится сортировочными бригадами, состоящими из врача двух медицинских сестер двух регистраторов, двух звеньев санитаров-носильщиков создаваемых за счет личного состава приемно-эвакуационных (приемно-сортировочных) а при необходимости и других подразделений медицинских частей. В их состав выделяются опытные врачи способные быстро оценивать состояние пораженного (больного), не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования, установить предварительный диагноз. 1бригада за 1 час - сортировка 15-20 раненых (больных). Результаты сортировки отражаются в первичной медицинской карточке и в других медицинских документах. После осмотра раненого (больного) врачом сортировочная марка прикрепляется к одежде раненого (больного) вместе с первичной медицинской карточкой и служит основанием для направления в соответствующее функциональное подразделение без дополнительных указаний.

23 Организация медицинской сортировки раненых и больных в медицинской роте (медицинском пункте) полка, отдельном медицинском батальоне (омедб).

Организация работы медицинского пункта полка определяется числом и сроками поступления раненых и больных, характером поражений, условиями боевой обстановки.

МПП развертывается и перемещается в соответствии с планом медицинского обеспечения полка и складывающейся обстановки по распоряжению начальника медицинской службы.

МПП должен начать прием раненых и больных по прибытии к месту развертывания своевременно.

На сортировочном посту раненые и больные распределяются на группы:

1.нуждающиеся в частичной санитарной обработке (имеющие загрязнения ОВ, РВ) - направляются на площадку специальной обработки;

2.подлежащие изоляции (инфекционные больные) - направляются в изолятор;

3.не нуждающиеся в санитарной обработке, изоляции.

Последние делятся на ходячих и носилочных.

Санинструктор-дозиметрист по прибытии раненых оповещает личный состав МПП. Затем с помощью приборов (ДП-5В, МПХР) выявляет соответствующий контингент и направляет его на ПСО. Инфекционных и подозрительных на них он определяет прежде всего по отсутствию ранения, крови, бинтов. Все кто остался в транспорте - не нуждаются в санитарной обработке и изоляции.

Подав команду «ходячие выходи» - раненые делятся на ходячих и носилочных. Ходячие самостоятельно уходят на сортировочную площадку в специально отведенное место, а носилочные следуют туда на транспорте.

На сортировочной площадке проводится сортировка, которая начинается с быстрого обхода и осмотра для выявления тех, кому помощь должна быть оказана немедленно. В результате сортировки раненые и больные разделяются на группы по принципу нуждаемости в медицинской помощи:

-раненые, нуждающиеся в 1-ой врачебной помощи;

-раненые и больные, не нуждающиеся в медицинской помощи на МПП.

Медицинская сортировка проводится сортировочной бригадой, которая переходит от одного раненого к другому. Врач осматривает (без снятия повязок), опрашивает раненых, ставит диагноз и принимает соответствующее решение по нуждаемости в медицинской помощи. Фельдшер выполняет указания врача, регистратор заполняет «первичную медицинскую карточку» и «книгу учета раненых и больных». Санитары-носильщики выполняют свою работу, руководствуясь «сортировочными марками», которые крепятся к носилкам. Категория легкораненых большей частью отправляется на эвакуацию, часть будет лечиться амбулаторно (3-5 суток), некоторая часть будет возвращена в подразделения.

Раненые, нуждающиеся в мероприятиях 1-ой врачебной помощи направляются в перевязочную или получают ее на месте. Если она занята, их размещают в приемно-сортировочной, обязательно определив при этом очередность направления в перевязочную. Раненых и больных, назначенных к дальнейшей эвакуации или после оказания им медицинской помощи сосредотачивают в эвакуационной. Очередность и порядок эвакуации обозначаются сортировочной маркой, которая отбирается при погрузке раненого (больного) на транспорт.

ОМЕБ медицинское обеспечение, как мы знаем, представлено комплексом мероприятий:

лечебно-эвакуационных; санитарно-гигиенических и противоэпидемических; по медицинской защите личного состава частей и медицинских, подразделений от ОМП; по медицинской разведке; по снабжению медицинским имуществом; по управлению медицинской службой.

Включает задачи, выполняемые ОМедБ как этапом медицинской эвакуации. Образно эти задачи можно представить как «внутренние», ибо выполняются в месте развертывания ОМедБ и включают:

• прием, регистрацию, медицинскую сортировку ;

• санитарную обработку, размещение, питание;

• оказание квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной;

• лечение раненых и больных со сроком выздоровления 5-10 суток;

• временную госпитализацию нетранспортабельных (состояние не транспортабельности возникает из-за проведенных сложных оперативных вмешательств);

• временную изоляцию инфекционных больных;

• подготовку раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

№ 24 Определение понятия «медицинская эвакуация», ее цели и назначение.

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.

Медицинская эвакуация является составной частью ЛЭМ, неразрывно связана с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечением. В условиях действующей армии она является неизбежным мероприятием в связи с невозможностью проводить лечение основной массы раненых (больных) поблизости от места ранения (заболевания).

Медицинская эвакуация способствует освобождению медицинских пунктов и лечебных учреждений обеспечивает возможность их свертывания и следования за войсками.

Как показывает опыт ВОВ, чем четче организована медицинская эвакуация, тем быстрее раненые (больные) доставлялись в медицинские пункты и лечебные учреждения а, следовательно, тем успешнее протекало их лечение и тем лучше были результаты.

Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных с поля боя в тыл, называется путем медицинской эвакуации.

Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской

эвакуации и используемых санитарно - транспортных средств, обеспечивающих определенную группировку войск, получила название эвакуационного направления.

Основным способом является «эвакуация на себя», при которой имеется возможность более эффективного использования транспортных средств в соответствии с обстановкой.

Цели «медицинской эвакуации»:

- своевременный непрерывный розыск, сбор, вынос, вывоз раненых с поля боя;

- быстрейшая доставка раненых и больных на МП, где им должна быть обеспечена медицинская помощь и лечение;

- обеспечение надлежащего маневра средствами медицинской службы находящихся в составе действующей армии

№ 25 Современные санитарно-транспортные средства, используемые для эвакуации раненых и больных, их характеристика.

Среди санитарно-транспортных средств различают:

1 .Автомобильный транспорт:

1) санитарные транспортеры - колесные, гусеничные;

2) санитарные автомобили;

3) санитарные автобусы;

4) транспорт общего назначения.

2.Железнодорожный транспорт:

-военно-санитарные поезда;

-военно-санитарные летучки.

3. Авиатранспорт:

-самолеты;

-вертолеты.

4.Водный:

-речной;

-морской.

5 .Конно-вьючный.

Для наблюдения за состоянием раненых и больных во время эвакуации и оказания им в случае необходимости медицинской помощи их может сопровождать медицинский персонал. Это особенно важно при эвакуации на большие расстояния.

№ 26 Задачи медицинской службы мотострелкового (танкового) полка.

Медицинская служба полка проводит:

-розыск раненых, оказание им первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос) с поля боя;

-эвакуация раненых и больных из подразделений полка на МПП;

-своевременное оказание раненым и больным доврачебной и первой врачебной помощи, -подготовка их к дальнейшей эвакуации;

-специальные медицинские мероприятия по защите личного состава от оружия массового поражения, в частности по предупреждению или ослаблению поражающего действия ядерного оружия, ОВ или БС в случае их применения противником;

-медицинскую разведку в полосе действий (в районе расположения) полка;

-санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в полку; обеспечивает подразделения полка медицинским имуществом, своевременно пополняя его убыль в ходе боевых действий;

-военно-медицинскую подготовку личного состава полка (обучение приемам само- и взаимопомощи при ранениях, наложения жгута, повязки, введения антидота и противоболевого средства, способам

-извлечения раненых из объектов боевой техники и труднодоступных мест, выноса с поля боя, из очага массового поражения, погрузки на транспорт);

-боевую подготовку личного состава медицинской службы;

-медицинский учет и отчетность.

Возглавляет медицинскую службу начальник медицинской службы полка. Он подчиняется командиру полка, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы дивизии. Указания и распоряжения начальника медицинской службы полка по вопросам медицинского обеспечения обязательны для всего личного состава медицинской службы полка и приданных полку частей (подразделений).

Основным подразделением медицинской службы полка является медицинский пункт полка. Он предназначен для эвакуации раненых и больных с поля боя, из подразделений и МПБ, оказания им первой врачебной помощи, проведения в полку санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, усиления силами и средствами медицинской службы подразделений полка, обеспечения их медицинским имуществом. Кроме этого, на МПП возлагается проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава полка от оружия массового поражения. Возглавляет МПП начальник медицинского пункта, который подчиняется начальнику медицинской службы полка.

Для решения задач МПП имеет соответствующие силы и средства. По функциональному предназначению они подразделяются на 3 части.

Первая предназначена для развертывания и организации работы МПП (врачи, фельдшера, санитарные инструкторы, медицинские сестры, санитары, необходимое медицинское имущество).

Во вторую входят силы и средства сбора и вывоза раненых из рот и эвакуации их из МПБ ("гнезд раненых") на МПП.

Силами и средствами третьей группы (повар, водители-санитары, вещевое и хозяйственное имущество) осуществляется обслуживание раненых и больных.

№ 27 Организационно-штатная структура медицинской службы мотострелкового (танкового) полка.

Возглавляет медицинскую службу начальник медицинской службы полка. Он подчиняется командиру полка, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы дивизии. Указания и распоряжения начальника медицинской службы полка по вопросам медицинского обеспечения обязательны для всего личного состава медицинской службы полка и приданных полку частей (подразделений).

Основным подразделением медицинской службы полка является медицинский пункт полка. Он предназначен для эвакуации раненых и больных с поля боя, из подразделений и МПБ, оказания им первой врачебной помощи, проведения в полку санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, усиления силами и средствами медицинской службы подразделений полка, обеспечения их медицинским имуществом. Кроме этого, на МПП возлагается проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава полка от оружия массового поражения. Возглавляет МПП начальник медицинского пункта, который подчиняется начальнику медицинской службы полка.

Для решения задач МПП имеет соответствующие силы и средства. По функциональному предназначению они подразделяются на 3 части.

Первая предназначена для развертывания и организации работы МПП (врачи, фельдшера, санитарные инструкторы, медицинские сестры, санитары, необходимое медицинское имущество).

Во вторую входят силы и средства сбора и вывоза раненых из рот и эвакуации их из МПБ ("гнезд раненых") на МПП.

Силами и средствами третьей группы (повар, водители-санитары, вещевое и хозяйственное имущество) осуществляется обслуживание раненых и больных.

Медицинская служба полка проводит:

-розыск раненых, оказание им первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос) с поля боя;

-эвакуация раненых и больных из подразделений полка на МПП;

-своевременное оказание раненым и больным доврачебной и первой врачебной помощи, -подготовка их к дальнейшей эвакуации;

-специальные медицинские мероприятия по защите личного состава от оружия массового поражения, в частности по предупреждению или ослаблению поражающего действия ядерного оружия, ОВ или БС в случае их применения противником;

-медицинскую разведку в полосе действий (в районе расположения) полка;

-санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в полку; обеспечивает подразделения полка медицинским имуществом, своевременно пополняя его убыль в ходе боевых действий;

-военно-медицинскую подготовку личного состава полка (обучение приемам само- и взаимопомощи при ранениях, наложения жгута, повязки, введения антидота и противоболевого средства, способам

-извлечения раненых из объектов боевой техники и труднодоступных мест, выноса с поля боя, из очага массового поражения, погрузки на транспорт);

-боевую подготовку личного состава медицинской службы;

-медицинский учет и отчетность.

№ 28 Обязанности и оснащение санитарного инструктора роты и стрелка-санитара взвода.

Обязанности и оснащение стрелка-санитара.

Помимо выполнения обязанностей стрелка, стрелок-санитар обязан:

- знать задачу своего взвода

- место нахождения командира взвода и санитарного инструктора роты;

- непрерывно наблюдать за появлением раненых и больных на поле боя,

- оказывать им первую помощь умело использовать защитные и маскирующие свойства местности для их укрытия,

- обозначать места нахождения раненых и больных;

- знать и умело использовать медицинское оснащение, а также подручные средства для оказания первой помощи.

В оснащение стрелка-санитара, кроме предметов, положенных каждому солдату, входят нарукавный знак Красного Креста, лямка санитарная носилочная (лямка специальная) и сумка медицинская санитарная (CMC). Последняя предназначена для оказания первой помощи и рассчитана на оказание помощи 30 раненым, больным и пораженным

Лямка санитарная носилочная предназначена для выноса раненых с поля боя, переноски их на руках и на носилках, оттаскивания в укрытие, извлечения из труднодоступных мест (из подвалов разрушенных зданий, ям и т.п.) Она представляет собой брезентовый ремень длиной 360 и шириной 6,5 см с металлической пряжкой на конце. На расстоянии 100 см от пряжки нашита специальная брезентовая накладка, позволяющая складывать лямку восьмеркой, также может быть сложена петлей

Лямка санитарная специальная предназначена для переноски раненых, а также для извлечения их из труднодоступных мест (танк, боевая машина пехоты, самоходная артустановка, дзот, подвал и для спуска с верхних этажей зданий) в полусидящем положении. Это также брезентовый ремень длиной 360 и шириной 6,5 см. с карабинами, укрепленными на пряжках по концам лямки.

Нарукавный знак Красного Креста по международному соглашению является знаком, отличающим лиц, в задачу которых входит оказание помощи раненым, пораженным и больным. Нарукавный знак Красного Креста носится на левом рукаве на средней трети плеча. Крепят его к обмундированию безопасными булавками или тесемками.

Обязанности и оснащение санитарного инструктора роты.

Санитарный инструктор проводит комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья личного состава роты, поддержание санитарно-гигиенического и эпидемического благополучия, медицинскую защиту личного состава от оружия массового поражения, оказание первой помощи при ранениях и заболеваниях, их быстрейшую эвакуацию на медицинские пункты.

Санитарный инструктор обязан: -организовать и осуществлять розыск раненых и больных на поле боя, оказывать первую помощь и элементы до врачебной помощи -контролировать своевременность и качество первой помощи, оказанной санитарами-стрелками и в порядке само- и взаимопомощи;

-проводить медицинскую разведку района расположения и боевых действий роты;

-проверять выполнение личным составом правил личной гигиены, санитарное состояние района расположения и действия роты; контролировать своевременность помывок личного состава и смены белья, проводить телесные осмотры;

-обеспечивать личный состав роты медицинскими средствами профилактики и оказания первой помощи, контролировать правильность их применения, обеспечивать стрелков-санитаров медицинским имуществом;

-обучать личный состав роты приемам самопомощи и взаимопомощи при ранениях и заболеваниях, а также правилам личной гигиены;

-докладывать командиру роты и начальнику медицинского взвода батальона данные о количестве раненых и больных , подлежащих вывозу (выносу) с поля боя, и местах их размещения.

Оснащение санитарного инструктора роты, помимо войскового снаряжения, составляют, нарукавный знак Красного Креста, лямка санитарная носилочная (лямка специальная) и сумка медицинская войсковая (СМВ) или единая унифицированная сумка медицинская войсковая, предназначенная для оказания первой и элементов до врачебной помощи раненым, больным, обожженным и пораженным проникающей - радиацией, отравляющими веществами и бактериальными средствами. Рассчитана на оказание помощи 30 пораженным, раненым и больным. Оснащение: инструменты, перевязочные и лекарственные средства, предназначенные для временной остановки кровотечения, устранения асфиксии, обезболивания. Предусматриваются отдельные места для размещения(по блочному принципу) профилактических и лечебных антидотов, радиопротекторов. Для парентерального введения лекарственных форм предполагается использовать автоиньекторы. Предполагается иметь кровозамещающие жидкости для проведения инфузионной терапии тяжелораненым при кровопотере.

№ 29 Обязанности командира медицинского взвода.

В мотострелковом батальоне медицинский состав возглавляет фельдшер, являющийся начальником МПБ. Помимо него, в состав МПБ входит один санитарный инструктор, два санитара и четыре водителя.

Начальник МПБ организует медицинское обеспечение батальона.

Медицинский пункт батальона осуществляет розыск раненых, их вынос и вывоз с поля боя, эвакуацию на МПБ, где нуждающимся оказывается доврачебная (фельдшерская) помощь.

Фельдшер руководит работой санитарных инструкторов рот, личного состава МПБ, силами и средствами сбора и эвакуации раненых и больных.

Начальник МПБ организует проведение в масштабе батальона санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, мероприятий медицинской службы по защите от оружия массового поражения (участие в спасательных работах, лечебно-эвакуационных мероприятиях, наблюдение за лицами, подвергшимися воздействию ОМП, но сохранившими боеспособность и др.), ведет медицинскую разведку района размещения и боевых действий батальона.

Фельдшер отвечает за организацию обеспечения личного состава, санитарных инструкторов и санитаров-стрелков медицинским имуществом. Он организует обучение личного состава батальона правилам оказания 1-ой медицинской помощи, приемам выноса и укрытия раненых на поле боя.

Оснащение МПБ сведено в следующие группы:

-палаточный фонд;

-транспортные средства;

-приборы, аппараты;

-некомплектное имущество.

№ 30 Медицинский взвод (медицинский пункт) батальона, его задачи, личный состав и оснащение.

На медицинский взвод батальона возлагаются следующие задачи:

-розыск раненых и больных, оказание им первой помощи;

-сбор и вынос (вывоз) раненых и больных из рот, оказание им доврачебной помощи, укрытие и обозначение мест их сосредоточения;

-медицинская разведка района расположения и боевых действий батальона;

-медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава батальона, организация и осуществление мероприятий по ее укреплению;

-контроль над соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил в батальоне, проведение мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также мероприятий медицинской службы по защите личного состава батальона от оружия массового поражения;

-обеспечение подразделений батальона медицинскими средствами профилактики и оказания первой помощи;

-обеспечение санитарных инструкторов рот медицинским имуществом.

Состав медицинского взвода

Командир взвода-фельдшер-1

Радиотелефонист -1

Р-105 (159) – 1

Командир (фельдшер) – 1 командир отделения(санинструктор) – 1 (3)

Санинструктор – 1 санитар – 4 (12)

Санитар – 2 механик-водитель-санитар – 2 (6)

Водитель-санитар – 1 Всего 7(21)

всего 5 БММ 1, ГТ-МУ, МТЛ-Б - 6шт

УАЗ 452 (БММ 3) 1 ед. радиостанция Сапфир (Виола) 6 ед

Радиостанция Сигнал 3 ед.

Комплектно-табельное оснащение медицинского взвода мотострелкового батальона:

комплект ВФ, войсковой фельдшерский (обеспечивает оказание доврачебной помощи 80 -100 раненым и обожженным, 50- 60 поражённым ионизирующим излучением, отравляющими веществами и бактериальными средствами, а в межбоевой период позволяет обеспечить медицинскую помощь 50 больным);

комплект Б-l, перевязочные средства стерильные (рассчитан на 100 раненых и обожженных):

комплект Б-2, шины (обеспечивает проведение 50 иммобилизаций).

сумки медицинские войсковые или единые унифицированные сумки медицинские войсковые (но 1 на каждого санинструктора и на фельдшера).

сумки медицинские санитара (по 1 на каждого санитара и водителя-санитара).

аппараты искусственной вентиляции легких, ДП-11 (на 2 маски).

кислородный ингалятор, КИ-4 (на 2-х пораженных с двумя кислородными баллонами по 2л.);

носилки иммобилизирующие вакуумные, НИВ-2, для транспортной иммобилизации раненых с повреждениями позвоночника, таза;

шлемы для раненых в голову - ШР;

шины транспортные Дитерихса для нижней конечности;

лямки санитарные носилочные и лямки специальные;

носилки санитарные и др.

Весь медицинский состав медицинского взвода батальона снабжен знаками Красного Креста.