ОТМС - Ответы на экзаменационные вопросы

№ 10 Определение понятия «лечебно-эвакуационные мероприятия», сущность современной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению, ее основополагающие принципы.

Лечебно-эвакуационные мероприятия являются важнейшей составной частью медицинского обеспечения боевых действий войск. Основная цель этих мероприятий - сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности и трудоспособности военнослужащих и возвращение их в строй.

Не уменьшая значимости других элементов медицинского обеспечения (санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защиты л/с войск и медицинских учреждений от ОМП, обеспечения медицинским имуществом, медицинской разведки, управления медицинской службы) именно организация лечебно-эвакуационных мероприятий в современной войне, приобретает наиболее важное значение. Это подтвердил опыт медицинского обеспечения 40 -ой армии в Афганистане, а также оказание медицинской помощи пострадавшим в локальных вооруженных конфликтах.

Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, которая представляет собой комплекс связанных между собой определенных закономерных мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их эвакуации и лечению на театре военных действий и в тылу страны.

Не лишним будет напомнить, что система ЛЭМ организационно представлена двумя формами:

- лечение раненых на месте;

- эвакуационная система, которая имеет целый ряд разновидностей, вам уже известных.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий заключается в том, что весь процесс оказания медицинской помощи в ВС расчленен на виды медицинской помощи (таковых пять), которые оказываются в строго определенных местах, именуемых этапами медицинской эвакуации.

Реализация современной системы ЛЭМ достигается соблюдением следующих основных принципов:

Своевременности: оказание видов медицинской помощи в установленные сроки

Последовательности: оказание медицинской помощи и эвакуация раненых и больных с поля боя на МПБ (MB) - МПП (МедР) - ОМедБ (ОМО) - госпиталь ГБФ.

Преемственности: означает оказание медицинской помощи с учетом тех мероприятий, которые были выполнены ранее, что достигается ведением единой медицинской документации.

Раннего рассредоточения раненых по этапам, оказывающим квалифицированную медицинскую помощь: в соответствии с этим принципом раненые могут миновать МПБ, МПП и направляться в ОМедБ (ОМО) для оказания квалифицированной медицинской помощи. Как правило, это ведет к снижению летальности, уменьшению инвалидности, сокращению сроков лечения, но надо оговориться, что выполнение этого принципа зависит от характера войны (широкомасштабная или локальная), условий ведения боевых действий.

Единого понимания боевой патологии: этот принцип предусматривает на всех этапах медицинской эвакуации иметь единый взгляд на этиологию, патогенез, лечение боевой травмы в отличие от гражданского здравоохранения, где допускается придерживаться различных научных школ, течений.

В основу медицинского обеспечения боевых действий войск положена система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Ее реализация требует соблюдения следующих основных принципов:

-приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь в целях проведения в предельно сжатые сроки основных лечебно--эвакуационных мероприятий;

-создание необходимой группировки сил и средств медицинской службы на направлении главного удара войск, своевременного ее выдвижения и развертывания в назначенных районах;

-постоянная готовность медицинских подразделений, частей и учреждений к осуществлению лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий применения противником средств массового поражения;

-дифференцированный подход к определению объема медицинской помощи исходя из оперативной и медицинской обстановки для достижения оптимальных результатов имеющимися силами и средствами;

- организация эвакуации за пределы фронта раненых и больных, требующих длительного лечения или не подлежащих возврату в строй.

№ 11 Виды и объем медицинской помощи, в какие сроки, где и кем оказываются.

Под видом медицинской помощи понимается определенный перечень лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях личным составом войск и медицинской службой на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

Выделяют - первая медицинская помощь; - доврачебная (фельдшерская); - первая врачебная помощь; - квалифицированная медицинская помощь. - специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь:

Цель: временное устранение причин, угрожающих жизни раненого (больного) в данный момент, предупреждение развития тяжелых осложнений.

Место оказания: непосредственно на месте ранения (заболевания), в очаге применения противником ОМП.

Кем оказывается: первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также стрелками-санитарами, санитарными инструкторами.

Оптимальные сроки оказания первой медицинской помощи - первые 30 минут с момента ранения (поражения). От качества оказания первой медицинской помощи зависит исход раненого.

Доврачебная (фельдшерская) помощь:

Цель: борьба с угрожающими жизни последствиями ранений (заболеваний) и предупреждение тяжелых осложнений.

Место и кем оказывается: оказывается доврачебная помощь на МПБ фельдшером (удаление от поля боя 2-3 км.). При массовых санитарных потерях доврачебная медицинская помощь может оказываться на МПП.

Сроки оказания: первые 2 часа с момента ранения (поражения).

Первая врачебная помощь:

Цель: устранение или ослабление последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждение развития осложнений, а также подготовка нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Место и кем оказывается: оказывается на МПП (при массовых санитарных потерях в ОМедБ, ОМО) штатным врачебным составом (врачи общей практики).

Сроки оказания: 4-5 часов с момента ранения (поражения).

Квалифицированная медицинская помощь:

Цель: устранение или ослабление последствий ранений, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести, а также подготовка нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Место и кем оказывается: квалифицированная медицинская помощь оказывается в ОМедБ, ОМО или в ВПГ тем, кому помощь не была оказана на предыдущем этапе, -врачами специалистами.

Сроки оказания: квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в течение 8-12 часов после ранения.

Специализированная медицинская помощь:

Цель: окончательное, исчерпывающее лечение, направленное на восстановление боеспособности и трудоспособности личного состава.

Место: ВПГ госпитальных баз фронта.

Кем оказывается: врачами специалистами узкого профиля.

Сроки оказания: 18-24 часа с момента ранения.

Объем медицинской помощи: совокупность лечебно - профилактических мероприятий в границах конкретного вида медицинской помощи, выполняемых раненым и больным на данном этапе медицинской эвакуации и в зависимости от условий боевой и медицинской обстановки.

Иными словами это деление того или иного вида медицинской помощи на группы по срочности их проведения.

Объем медицинской помощи устанавливается: для отдельного медицинского батальона, отдельного медицинского отряда - начальником медицинской службы армии (корпуса), для медицинского пункта полка - начальником медицинской службы дивизии.

Объем медицинской помощи может быть полным, то есть включать перечень мероприятий того или иного вида медицинской помощи, сокращенным, включающим в себя выполнение только неотложных мероприятий определенного вида медицинской помощи.

Объем медицинской помощи зависит, прежде всего, от боевой обстановки -вида боевых действий (наступление, оборона), вида применяемого оружия (обычное, ОМП).

№ 12 Первая медицинская помощь, где, кем и в какие сроки она оказывается, какие мероприятия включает.

Первая медицинская помощь:

Цель: временное устранение причин, угрожающих жизни раненого (больного) в данный момент, предупреждение развития тяжелых осложнений.

Место оказания: непосредственно на месте ранения (заболевания), в очаге применения противником ОМП.

Кем оказывается: первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также стрелками-санитарами, санитарными инструкторами.

Оптимальные сроки оказания первой медицинской помощи - первые 30 минут с момента ранения (поражения). От качества оказания первой медицинской помощи зависит исход раненого.

Первая медицинская помощь:

целью 1-ой медицинской помощи является временное устранение причин, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития опасных осложнений. Время оказания - первые 30 минут с момента ранения.

1-ая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте ранения самим раненым, товарищем, санитарами-стрелками, санинструкторами рот и другим медицинским составом. Для выполнения мероприятий 1-ой медицинской помощи используются пакеты перевязочные индивидуальные, индивидуальные противохимические пакеты, аптечки индивидуальные, сумки санитаров, сумки медицинские войсковые, аптечки войсковые, находящиеся в танках, БМП, бронетранспортерах и автомобилях.

1-ая медицинская помощь при обычных ранениях включает:

-извлечение раненых из-под завалов, из танков, боевых машин (тушение горящего обмундирования);

-введение обезболивающего средства при помощи шприца-тюбика;

-устранение асфиксии (освобождение верхних дыхательных путей от крови, слизи, инородных тел; фиксация языка, введение S-образной трубки);

-временную остановку наружного кровотечения (наложение жгута, давящая повязка и др.);

-наложение асептических повязок (наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе);

-иммобилизация поврежденной конечности;

-дачу антибиотиков.

1-ая медицинская помощь при воздействии РВ, ОВ дополняется:

-надеванием противогаза;

-проведением частичной санитарной обработки;

-удалением за пределы очага;

-введением антидота (при воздействии ОВ).

№ 13 Доврачебная (фельдшерская) медицинская помощь, где, кем и в какие сроки она оказывается, какие мероприятия включает.

Доврачебная (фельдшерская) помощь:

Цель: борьба с угрожающими жизни последствиями ранений (заболеваний) и предупреждение тяжелых осложнений.

Место и кем оказывается: оказывается доврачебная помощь на МПБ фельдшером (удаление от поля боя 2-3 км.). При массовых санитарных потерях доврачебная медицинская помощь может оказываться на МПП.

Сроки оказания: первые 2 часа с момента ранения (поражения).

Доврачебная помощь оказывается в целях борьбы с угрожающими жизни последствиями ранений, предупреждения тяжелых осложнений, в первые два часа и включает:

1. устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, введение воздуховода, ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких);

2.контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;

3.наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

4.улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

5.введение обезболивающих средств (повторно);

6.повторное введение антидотов по показаниям; Т.повторное введение антибиотиков;

8.введение симптоматических сердечно-сосудистых и препаратов, стимулирующих дыхание;

9.повторная частичная санитарная обработка;

10.обогревание раненых и больных при низкой температуре воздуха, горячее питье в зимнее время.

№ 14 Первая врачебная помощь, где, кем и в какие сроки она оказывается, на какие группы делится по срочности ее оказания.

Первая врачебная помощь:

Цель: устранение или ослабление последствий ранений (заболеваний), угрожающих

жизни раненых и больных, предупреждение развития осложнений, а также

подготовка нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Место и кем оказывается: оказывается на МПП (при массовых санитарных потерях

в ОМедБ, ОМО) штатным врачебным составом (врачи общей практики).

Сроки оказания: 4-5 часов с момента ранения (поражения).

Первая врачебная помощь по срочности оказания подразделяется на две группы:

- неотложные мероприятия;

- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено (угрозы для жизни и осложнений нет).

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

-исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации;

-проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств при повреждениях средней тяжести;

-дегазация раны при заражении ее СОВ;

-инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

-проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;

-смена повязок при загрязнении раны ОВ;

-назначение симптоматических медикаментозных средств.

К неотложным мероприятиям 1-ой врачебной помощи относятся:

-остановка наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний);

-устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, крови и рвотных масс из ВДП, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, искусственная вентиляция легких, ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

-переливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке и значительной кровопотере;

-новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке;

-транспортная иммобилизация при переломах конечностей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей;

-отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

-катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря при задержке мочеиспускания;

-частичная санитарная обработка открытых участков кожи, дегазация повязок и обмундирования, зараженного СОВ и снятие противогазов с тяжелораненых и тяжелобольных;

-промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (пленок);

-введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств;

-применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики при поражении бактериологическим (биологическим) оружием;

-промывание желудка с помощью зонда при попадании ОВ в желудок

№ 15 Содержание мероприятий первой врачебной помощи.

Первая врачебная помощь:

Цель: устранение или ослабление последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждение развития осложнений, а также подготовка нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Место и кем оказывается: оказывается на МПП (при массовых санитарных потерях в ОМедБ, ОМО) штатным врачебным составом (врачи общей практики).

Сроки оказания: 4-5 часов с момента ранения (поражения).

Первая врачебная помощь по срочности оказания подразделяется на две группы:

- неотложные мероприятия (не проведение грозит гибелью или тяжелыми осложнениями);

- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено (угрозы для жизни и осложнений нет).

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

-исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации;

-проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств при повреждениях средней тяжести;

-дегазация раны при заражении ее СОВ;

-инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

-проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;

-смена повязок при загрязнении раны ОВ;

-назначение симптоматических медикаментозных средств.

К неотложным мероприятиям 1-ой врачебной помощи относятся:

-остановка наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний);

-устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, крови и рвотных масс из ВДП, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, искусственная вентиляция легких, ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

-переливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке и значительной кровопотере;

-новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке;

-транспортная иммобилизация при переломах конечностей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей;

-отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

-катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря при задержке мочеиспускания;

-частичная санитарная обработка открытых участков кожи, дегазация повязок и обмундирования, зараженного СОВ и снятие противогазов с тяжелораненых и тяжелобольных;

-промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (пленок);

-введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств;

-применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики при поражении бактериологическим (биологическим) оружием;

-промывание желудка с помощью зонда при попадании ОВ в желудок

№ 16 Квалифицированная медицинская помощь, где, кем и в какие сроки она оказывается, на какие группы делится по срочности ее оказания.

Квалифицированная медицинская помощь:

Цель: устранение или ослабление последствий ранений, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести, а также подготовка нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Место и кем оказывается: квалифицированная медицинская помощь оказывается в ОМедБ, ОМО или в ВПГ тем, кому помощь не была оказана на предыдущем этапе, -врачами специалистами.

Сроки оказания: квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в течение 8-12 часов после ранения.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне (ОМЕДБ) (отдельном медицинском отряде - ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ (госпитальной базы фронта).

Квалифицированная медицинская помощь:

Терапевтическая:

- неотложные мероприятия;

- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Хирургическая:

- неотложные мероприятия (не проведение грозит гибелью);

- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено:

- 1 подгруппа (не проведение грозит тяжелыми осложнениями);

- 2 подгруппа (не проведение мероприятий данной подгруппы не влечет тяжелых осложнений, ибо их можно предупредить, например, антибиотиками).

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.

-Первая группа - неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы:

-Вторая группа - вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений:

-Третья группа - операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений:

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Дополнительно смотри вопросы №17, №18

№ 17 Содержание мероприятий квалифицированной хирургической помощи.

Квалифицированная медицинская помощь:

Цель: устранение или ослабление последствий ранений, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести, а также подготовка нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Место и кем оказывается: квалифицированная медицинская помощь оказывается в ОМедБ, ОМО или в ВПГ тем, кому помощь не была оказана на предыдущем этапе, - врачами специалистами.

Сроки оказания: квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в течение 8-12 часов после ранения.

Хирургическая:

- неотложные мероприятия (не проведение грозит гибелью);

- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено:

- 1 подгруппа (не проведение грозит тяжелыми осложнениями);

- 2 подгруппа (не проведение мероприятий данной подгруппы не влечет тяжелых осложнений, ибо их можно предупредить, например, антибиотиками).

По срочности оказания квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.

1Первая группа - неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы:

-устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

-окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;

-комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

-лечение анаэробной инфекции;

-хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

-торакоцентез при клапанном пневмотораксе;

-лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

-ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;

-декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга;

-хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей.

2Вторая группа - вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений:

-наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки;

-хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей;

-восстановление проходимости магистральных артерий конечностей;

-некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания или кровообращения;

-ампутация при ишемическом некрозе конечности;

-первичная хирургическая обработка ран, зараженных 0В, РВ, а также ран со значительным повреждением мягких тканей.

3Третья группа - операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений:

-первичная хирургическая обработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирургической обработке);

-первичная обработка ожогов;

-наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица;

-лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.

Дополнительно смотри вопросы №16,№18

№ 18 Содержание мероприятий квалифицированной терапевтической помощи.

Квалифицированная медицинская помощь:

Цель: устранение или ослабление последствий ранений, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести, а также подготовка нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Место и кем оказывается: квалифицированная медицинская помощь оказывается в ОМедБ, ОМО или в ВПГ тем, кому помощь не была оказана на предыдущем этапе, - врачами специалистами.

Сроки оказания: квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в течение 8-12 часов после ранения.

Квалифицированная медицинская помощь:

Терапевтическая:

- неотложные мероприятия;

- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

1Первая группа мероприятий включает:

-введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

-комплексную терапию острой сердечно-сосудистой недостаточности и различных нарушений сердечного ритма;

-лечение токсического отека легких;

-проведение кислородной терапии и искусственной вентиляции легких при асфиксии;

-введение десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств;

-комплексную терапию острой почечной недостаточности;

-применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях

2Ко второй группе относятся:

-введение антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью;

-гемотрансфузии с заместительной целью;

-применение симптоматических медикаментозных средств;

-витаминотерапия;

-проведение физиотерапевтических процедур.

Дополнительно смотри вопросы №16,№17.

№ 19 Специализированная медицинская помощь, где, кем и в какие сроки оказывается.

Специализированная медицинская помощь:

Цель: окончательное, исчерпывающее лечение, направленное на восстановление боеспособности и трудоспособности личного состава.

Место: ВПГ госпитальных баз фронта.

Кем оказывается: врачами специалистами узкого профиля.

Сроки оказания: 18-24 часа с момента ранения.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях госпитальной базы (ГБ), имеющих специальное оснащение. В госпитальных базах предусматривается оказание специализированной медицинской помощи следующим контингентам:

-раненным в голову, шею, позвоночник (нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая и отоларингологическая медицинская помощь);

-раненным в грудь, живот и таз;

-раненным с переломами длинных трубчатых костей и повреждением крупных суставов;

обожженным;

-легкораненым и легкобольным;

-пораженным ионизирующим излучением и пораженным 0В;

-неврологическим больным, контуженным и лицам с психическими расстройствами;

-общесоматическим больным;

-больным с кожными и венерическими заболеваниями;

-инфекционным больным;

-больным туберкулезом

-женщинам при ранениях и заболеваниях женских половых органов.

№ 20 Понятие об этапе медицинской эвакуации, его задачи. Основные этапы медицинской эвакуации.

Этапы мед эвакуации (ЭМЭ) – силы и средства мед службы (мед пункты, лечебные учреждения) развернутые на путях мед эвакуации и предназначенные для приема раненных и больных, их мед сортировки, санитарной обработки, изоляции инфекционных больных, оказание им мед помощи, лечение и подготовка к дальнейшей эвакуации.

Задачи ЭМЭ

1. Прием, регистрация, мед сортировка.

2. Дозиметрический контроль, санитарная обработка, дезинфекция, дезактивация обмундирования и снаряжения.

3. Изоляция инфекционных больных.

4. Оказание мед помощи установленного вида и объема.

5. Лечение в течение установленного срока.

6. Подготовка к дальнейшей эвакуации.

Все этапы медицинской эвакуации принципиально устроены одинаково. В этом можно наглядно убедиться, анализируя задачи этапов и те подразделения, которые по логике могут там быть. Судите сами:

- прием, регистрация, сортировка - приемно-сортировочное подразделение;

- санитарная обработка - подразделение санитарной (специальной) обработки;

- оказание медицинской помощи - подразделения для оказания медицинской помощи (перевязочная, операционная и т.п.);

- лечение - госпитальное подразделение;

- изоляция инфекционных больных - изолятор;

- подготовка к эвакуации - эвакуационное подразделение.

Виды мед помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на ЭМЭ мед персоналом определенной квалификации, который имеет соответствующее оснащение.

1МП → фельдшер → врач общей практики (ВОП) → хирург, терапевт → врач-специалист (например, нейрохирург).

Места для размещения этапов медицинской эвакуации выбирают с учетом конкретных условии обстановки. Развертываться они должны:

- вблизи путей подвоза и эвакуации - это необходимо для того, чтобы использовать в полной мере порожний транспорт подвоза;

- желательно вблизи водоисточника, т.к. для проведения специальной обработки требуется много воды;

- необходимо учитывать маскирующие свойства местности;

- максимально использовать защитные свойства местности (овраги, лощины и т.п.);

- не развертывать этапы медицинской эвакуации вблизи важных, с точки зрения противника объектов (командные пункты, РЛС, пусковые установки и т.п.);

- не развертывать вблизи одиночно стоящих опор ЛЭП, высоких деревьев, колоколен и т.п., т.к. они могут служить ориентирами для пристрелки.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к развертыванию и работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества раненых и больных, в том числе и непосредственно из очагов массового поражения.

При развертывании этапов медицинской эвакуации на новом месте в первую очередь развертываются те функциональные подразделения, которые необходимы для приема раненых и больных и оказания им медицинской помощи, а затем уже -остальные.

Все этапы медицинской эвакуации медицинскую помощь раненым и больным должны оказывать независимо от того, к какой части они принадлежат. Важно также подчеркнуть, что раненые и больные, находящиеся на этапах медицинской эвакуации, независимо от воинских званий выполняют распоряжения командиров (начальников) медицинских частей и учреждений, развернувших данный этап.

Для размещения раненых и больных офицеров по возможности выделяются отдельные помещения (укрытия). Раненых и больных женщин - военнослужащих размещают отдельно от мужчин.

№ 21 Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации. Требования, предъявляемые к месту развертывания.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.

Основными этапами медицинской эвакуации являются МПП, ОМедБ или ОМО, лечебные учреждения ГБ. Этапом медицинской эвакуации можно считать и МПБ, если он развернут для работы на месте (в обороне).

Независимо от роли в системе медицинского обеспечения войск этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:

- прием, регистрацию, медицинскую сортировку поступающих раненых и больных;

- проведение санитарной обработки;

- оказание раненым и больным медицинской помощи;

- размещение, питание раненых и больных;

- лечение раненых и больных в установленные сроки;

- изоляцию инфекционных больных;

- подготовку к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах.

Устройство этапов мед. эвакуации:

- прием, регистрация, сортировка - приемно-сортировочное подразделение;

- санитарная обработка - подразделение санитарной (специальной) обработки;

- оказание медицинской помощи - подразделения для оказания медицинской помощи (перевязочная, операционная и т.п.);

- лечение - госпитальное подразделение;

- изоляция инфекционных больных - изолятор;

- подготовка к эвакуации - эвакуационное подразделение.

Места для размещения этапов медицинской эвакуации выбирают с учетом конкретных условии обстановки. Развертываться они должны:

- вблизи путей подвоза и эвакуации - это необходимо для того, чтобы использовать в полной мере порожний транспорт подвоза;

- желательно вблизи водоисточника, т.к. для проведения специальной обработки требуется много воды;

- необходимо учитывать маскирующие свойства местности;

- максимально использовать защитные свойства местности (овраги);

- не развертывать этапы медицинской эвакуации вблизи важных, с точки зрения противника объектов (командные пункты, РЛС, пусковые установки)

- не развертывать вблизи одиночно стоящих опор ЛЭП, высоких деревьев, колоколен и т.п., т.к. они могут служить ориентирами для пристрелки.

Требования к развертыванию ЭМЭ

1. Наличие путей подъезда (дорог).

2. Достаточная защищенность и маскировка.

3. Отсутствие поблизости военных объектов.

4. Наличие водоисточника, топлива.

5. Наличие соответствующей площадки для развертывания этапа.

Функциональные подразделения

1. Приемно-сортировочное отделение с сортировочным постом.

2. Отделение специальной обработки.

3. Изолятор.

4. Отделение для оказания мед помощи.

5. Отделение для лечения (госпитализации).

6. Эвакуационное отделение.