- •Основные задачи рсчс:
- •6. Медико-тактическая обстановка в очаге землетрясений. Характеристика потерь. Медико-тактическая характеристика землетрясений
- •9. Организация первой медицинской, доврачебной и врачебной помощи в чс мирного времени и привлекаемые силы и средства рсчс и всмк.
- •Основные задачи рсчс:
- •Принципы построения и функционирования рсчс:
- •Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •11. Мероприятия по защите медперсонала и больных при аварии на аэс. Режимы противорадиационной защиты.
- •Основные мероприятиям по защите персонала аэс и населения:
- •Особенности оказания медицинской помощи на этапах
- •Организация медицинского снабжения формирований и учреждений всероссийской службы медицины катастроф (всмк) и медицинской гражданской службы гражданской обороны чс
- •Организация первичного оснащения учреждений и формирований всмк и мс го
- •13. Организация санитарго-гигиенического и бактериологического контроля за качеством обеззраживания территорий, зданий, сооруений, продуктов питания и воды в чс.
- •14. Медико-тактическая характеристика аварии на аэс с выбросом радионуклидов.
- •Основные мероприятиям по защите персонала аэс и населения:
- •Особенности оказания медицинской помощи на этапах
- •15.Мед сортировка: определение, предназначение, виды, осн. Направления мед сортировки.
- •16. Медико-тактическая характеристика катастроф: определение, основные факторы и условия определяющие мтх.
- •17. Мед.Обстановка: определение,исходные данные, необходимые для оценки мед. Обстановки.
- •18.Мед. Средства индивидуальной защиты, их хар-ка и правила пользования.
- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •19.Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения при чс мирного времени.
- •20. Медико-тактическая обстановка в зоне затопления. Характеристика потерь, структура санитарных потерь.
- •21. Бактериологическое оружие, его характеристика. Способы применения. Очаг бактериологического поражения и его особенности.
- •22. Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи в чс мирного времени. Привлекаемые силы и средства.
- •23. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время.
- •24. Нормы радиационной безопасности, принятые в мирное время для населения и работающих лиц с источником ионизирующего излучения.
- •25. Очаг комбинированного поражения. Определение и его особенности. Синдром взаимного отягощения.
- •26. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного(антропогенного) характера.
- •27. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера
- •Землетрясения
- •Медико-тактическая характеристика землетрясений
- •Организация оказание медицинской помощи
- •Наводнения
- •Медико-тактическая характеристика наводнений
- •Организация оказание медицинской помощи
- •Лесные и торфяные пожары
- •Классификация мсиз
- •Снабжение медицинскими сиз
- •Табельные медицинские сиз
Особенности оказания медицинской помощи на этапах
В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в первые 1-2 ч бригадами скорой медицинской помощи медсанчасти. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) пораженных из зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки, размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказание первой врачебной помощи.
Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, санитарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выполнения первого этапа необходим сортировочный пост, отделение санитарной обработки, сортировочно-эвакуационное отделение с рабочими местами для врача-гематолога, терапевта-радиолога и эвакуационное отделение. На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, необходимы 2-3 бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 часов.
Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:
Купирование первичной реакции на облучение: внутримышечное введение противорвотных средств - 4 мл 0,2% раствора латрана или 2 мл 2,5% раствора аминазина. При тяжелой степени поражения - дезинтоксикационная терапия: внутривенно плазмозаменяющие растворы.
При поступлении радионуклидов в желудок - промывание его 1-2 л воды с адсорбентами (альгисорб, ферроцин, адсорбар и др.). Мероприятия по снижению резорбции и ускорению выведения радионуклидов из организма.
При интенсивном загрязнении кожных покровов для их дезактивации применяется табельное средство «Защита» или обильное промывание кожных покровов водой с мылом.
В случае ингаляционного поступления аэрозоля плутония - ингаляция 5 мл 10% раствора пентацина в течение 30 мин.
В случае ранений при загрязнении кожи радионуклидами - наложение венозного жгута, обработка раны 2% раствором питьевой соды; при наличии загрязнения а-излучателями - обработка раны 5% раствором пентацина, в дальнейшем (при возможности) первичная хирургическая обработка раны с иссечением ее краев.
При сердечно-сосудистой недостаточности - внутримышечно 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при гипотонии - 1 мл мезатона, при сердечной недостаточности - 1 мл корглюкона или строфантина внутривенно.
При появлении первичной эритемы - ранняя терапия места поражения кожи противоожоговым препаратом диоксазоль в виде спрея. Препарат обладает анальгезирующим, бактерицидным и противовоспалительным действием. Его наносят на пораженные участки с расстояния 20-30 см.
Снижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения проводят феназепамом или реланиумом.
При необходимости медицинская служба пострадавшего объекта усиливается соответствующей медицинской группой из центра медицины катастроф. Эта группа усиления организует и проводит сортировку пораженных и оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям. В результате сортировки выделяются группы людей, подлежащих направлению в лечебные учреждения с определением очередности эвакуации и остающихся на амбулаторном наблюдении по месту проживания. Пострадавшие при катастрофе на Чернобыльской АЭС с прогнозируемым развитием у них ОЛБ были госпитализированы в специализированные отделения больниц Москвы и Киева.
Важным разделом медико-санитарного обеспечения ликвидации последствий аварии является организация медицинского наблюдения за людьми, вынужденными находиться различное время в зонах радиоактивного загрязнения местности. К этой категории относятся:
призванные для ликвидации аварии на втором (промежуточном) и третьем (восстановительном) этапах ее развития - ликвидаторы;
население, остающееся в зонах радиоактивного загрязнения до эвакуации или до завершения эффективной дезактивации района проживания.
Через 10 мин -2ч после облучения большинство пораженных, получивших облучение в дозе свыше 1 Гр, будет нуждаться в мероприятиях по купированию первичной реакции ОЛБ; эти мероприятия целесообразно проводить во врачебных медицинских учреждениях (подразделениях). .
При небольшом числе пораженных все они подлежат эвакуации в ближайшие после аварии сроки в специализированные (радиологические) лечебные учреждения для диагностики и последующего стационарного лечения.
При значительном числе поражений действует следующая схема:
лица с ОЛБ I степени, не имеющие клинических проявлений болезни (облучение в дозе до 2 Гр), после купированных симптомов первичной реакции могут быть оставлены на амбулаторном лечении; это же относится и к получившим легкие местные поражения (доза местного облучения до 12 Гр);
лица, получившие облучение в дозе свыше 2 Гр, подлежат эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения;
в специализированных лечебных учреждениях при большом числе поступивших пораженных с крайне тяжелой и острейшей формами ОЛБ пациенты могут получать лишь симптоматическое лечение.
При организации медицинской помощи пораженным важное место занимает организация четкого взаимодействия сил и средств, участвующих в ликвидации последствий радиационной аварии.
Задачи и организация медицинского снабжения в ЧС мирного времени. Органы управления медицинского снабжения.
Работа ЛУ в ЧС организуется в соответствии с планом работы штаба ГО в мирное время. При воникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи. Если больница подверглась действию ЧС, то необходимо в первую очередь обеспечить безопасность персонала, больных, уникального оборудования, и в зависимости от обстановки приступить к оказанию мед помощи пораженным. Если больница не подвергается воздействию ЧС — она в соответствии с имеющимя заданием приводит в готовность формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть, обеспечивает прием пораженным и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения при ЧС.
ЛЭО в ЧС
Под ЛЭО принято понимать систему научно-обоснованных мероприятий по оказанию населению медицинской помощи, лечение с эвакуацией за пределы очага поражения.
Реализация системы ЛЭО обусловлена рядом неблагоприятных факторов. А именно:
Массовостью, Одновременностью возникновения санитарных потерь, разнообразностью тяжести поражения.
Разрушенностью зданий, а также значительных потерь среди медицинского состава.
Возможностью заражения обширных территорий, водоемов и продуктов питания, РВ, ОВ, БС и СДЯО (сильнодействующие ядовитые вещества)
Повышенной эпидемической напряженностью и сложностью проведения сан-гиг мероприятий.
Сложностью управления, силами и средствами МСГО (мед.служба. гражд обороны) и ВСМК (всеросс. службы мед катастроф), сильным психологическим воздействием ситуации катастроф и слабой подготовленности к этому не только населения, но и мед. состава.
На ЛЭО влияет следующие условия:
Вид катастрофы
Размеры очага поражения
Количество пострадавших
Степень выхода из строя ЛПУ (леч-проф учреждений)
Уровень подготовленности и оснащенности мед. формирований и др.
В основу ЛЭО положена система этапного лечения, т.к. обстановка в зоне катастрофы исключает возможность оказания одновременной и исчерпывающей медицинской помощи и лечения.
Сущность этапной системы состоит в проведении своевременных последовательных и преемственных лечебных мероприятий.
СТР.34
Под своевременностью оказания ОМП понимается оказание различных видов ОМП в сроки наиболее оптимальные для спасения пострадавших.
Последовательность работы обеспечивается медицинской сортировкой пораженных, осуществляемых на всех этапах эвакуации.
Преемственность достигается:
Единым пониманием врачебным составом патологических процессов, происходящих в организме при воздействии тех или иных поражающих факторов.
Знанием единых методов лечения и профилактики, а также наличием единой документации, сопровождающих пораженных.