Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения.

Для получения комбинированного оттиска пос­ле подготовки полости под вкладку снимают сна­чала оттиск альгинатным материалом и по отлитой по нему гипсовой модели готовят медное кольцо или подбирают из набора. Готовое кольцо прове­ряют на опорном зубе. Оно должно плотно охваты­вать его по экватору, а в межзубном промежутке со стороны полости опускаться до шейки. Заполнен­ное разогретой до пластичности термомассой (типа №3) кольцо накладывается на зуб (рис. 138) и сверху каким-либо оттискным материалом снима­ется общий оттиск со всего зубного ряда. Оттиски выводятся в обратной последовательности, а затем в общий оттиск вкладывается кольцо с термо­массой.

Изготовление комбинированной модели. Необхо­димость в таких моделях возникает при изготовле­нии протезов, требующих повышенной прочности и точности отдельных ее участков.

Для получения комбинированной модели с ис­пользованием легкоплавкого сплава поступают сле­дующим образом. В гипсовом слепке участки, под­лежащие заполнению легкоплавким сплавом, обкладывают валиком из мольдина* высотой 5-6 мм. Для прочного соединения металлической части модели с гипсовым основанием изготавливают проволочные петли, которые одним концом погру­жают в расплавленный сплав, другим — в гипсовое основание модели. Сплав расплавляют в специаль­ной ложке над пламенем горелки и заполняют им изолированные мольдином участки слепка.

После отливки металлической части модели мольдин удаляют, слепок замачивают в холодной воде, после чего отливают модели из обычного гипса (рис. 139).

Для получения комбинированной модели, где опорные зубы будут изготовлены из амальгамы или галлодента, слепок с кольцом освобождают из об­щего слепка и наполняют малыми порциями амальгамы, а для формирования основания зуба в виде усеченного конуса или пирамиды по центру слепка с кольцом устанавливают «стилет», одна часть которого находится в коронковой части зуба, а другая образует корневую часть. Заполнив слепок кольца амальгамой и сформировав корневую часть зуба, кольцо вновь устанавливают в общий слепок и после замачивания в воде отливают остальную часть модели. После образования на ее основании против металлического зуба углубления до обнаже­ния конца «стилета» зуб легко выталкивается из модели (рис. 215).

В настоящее время редко применяют эту мето­дику, можно и даже лучше получить двойной оттиск с последующей разборной моделью.

После отливки моделей приступают к модели­ровке вкладки с учетом окклюзионных взаимоотно-

шений. Вкладку отливают по общепринятым пра­вилам.

Наибольшую точность можно получить при из­готовлении металлической вкладки путем литья на огнеупорной модели. Для этого по слепку отливают комбинированную модель, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Техника по­лучения такой модели состоит в следующем. В оттиске лунки опорных и стоящих рядом зубов отделяют металлическими пластинками, выступаю­щими над уровнем отпечатка на 2—3 мм. Этот участок заполняют огнеупорной массой, а после ее затвердевания выступающую часть смазывают вазе­лином и отливают общую часть модели. После отделения слепочной массы в полученной модели опорные зубы будут состоять из огнеупорной мас­сы, а остальная часть модели - из обычного меди­цинского гипса.

Рис. 138. Снятие оттиска кольцом:

а — с резца; б — с премоляра

Отмоделировав восковую репродукцию вкладки в полости зуба и укрепив литники, отделяют огне-

* Мольдин — смесь белой глины, глицерина и талька.

Рис. 139. Получение комбинированной модели из легкоплавкого сплава.