Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения...

помощи тонкой проволоки - биндрата (рис. 250). Можно это сделать дентиметром. Дентиметр с петлей представлен на рис. 251. Он представляет собой ручку, в конце которой имеются два отверстия; в них проде­вается проволока, в виде петли накладывается на корень и закручивается до плотного прилегания к его стенкам. Затем проволоку разрезают в одном месте и соответственно ее длине вырезают пластинку, а затем (см. рис. 252) изготавливают кольцо толщиной 0,25— 0,28 мм, высотой 4—4,5 мм из золотого сплава 900 пробы (можно золотоплатиновый сплав). Кольцо тща­тельно припасовывают к культе зуба в соответствии с топографией зубодесневого желобка. К кольцу припа­ивают из однородного сплава пластинку в виде крыш­ки (с небной стороны желательно оставить неболь­шой выступающий кончик, как видно на рис. 252, это облегчит получение оттиска при необходимости). За­тем в крышке делают бором отверстие соответственно проекции устья корневого канала (чтобы не ошибить­ся — можно заполнить полученный колпачок размяг­ченным воском, наложить на культю, и на воске отпечатается вход в корневой канал, что и будет ориентиром места сверления отверстия). После этого колпачок вновь накладывается на культю и через сделанное отверстие вводится золотоплатиновый штифт, предварительно припасованный к корневому каналу. Снимается слепок, получается модель, на которой штифт золотым припоем соединяется с кол­пачком, и вновь его накладывают на культю). Полу­чают полные слепки зубных рядов обеих челюстей, модели которых в положении центральной окклюзии загипсовывают в окклюдатор. Затем приступают к припасовке фарфоровой фасетки к вестибулярной поверхности колпачка и моделируют из воска будущее металлическое ложе для фасетки.

Для предупреждения смещения искусственного зуба со своего места смазывают его вестибулярную поверхность маслом, покрывают гипсом для создания ложа, захватывая и стоящие рядом зубы. После этого моделируют защитку для фасетки с учетом положения зубов-антагонистов. Затем удаляют гипсовое ложе, осторожно отделяют восковую репродукцию защитки от фасетки и на место крампонов вставляют графито­вые стержни, которые несколько выступают, для фиксации их в формовочной массе. После замены восковой репродукции защитки металлом на месте графитовых стержней остаются каналы для крампо­нов. Защитку припасовывают с помощью копиро­вальной бумаги и карборундовых кругов. Затем за­щитку и фасетку устанавливают в гипсовое ложе, проверяя правильность их положения и склеивают металлические части липким воском и гипсуют для пайки. Удалив излишки припоя, полируют и укрепля­ют фасетку в защитке цементом в том случае, если крампоны пуговчатые. Если крампоны цилиндричес­кие, то после фиксации фасетки цементом их раскле­пывают и шлифуют заподлицо с поверхностью фасет­ки. После этого штифтовый зуб припасовывают и укрепляют цементом. С этой целью корень изолиру-

Рис. 251. Дентиметр с петлей.

б

Рис. 252. Изготовление кольца (а), припаивание крышки к кольцу (б), готовый колпачок по Ричмонду на культе зуба (в).

Рис. 250. Биндрат (верхняя часть), разрезанное проволочное кольцо и пластинка одинаковой длины (нижняя часть рисунка).

ется от попадания на него слюны ватным тампоном, канал, культя и штифтовой зуб дезинфицируются спиртом, обезжириваются и высушиваются эфиром или теплым воздухом. Цемент замешивается такой же консистенции, как для пломбирования канала, и вносится небольшими порциями, покрывая канал тонким слоем. Оставшуюся часть цемента используют для обмазки штифта и колпачка. Штифт вводят в канал корня, проверяют точность установления кол­пачка и удерживают протез до затвердения цемента.