Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения... 211

Хроническое воспаление десневого края

Пульпит

Трещина и отлом части коронки

Несоответствие

Для коррекции цвета и формы коронки может быть проведено дополнительное нанесение дентин-ной или эмалевой массы с последующим их обжи­гом по предыдущим режимам, но сокращенным временем сушки и прогрева коронки.

После припасовки коронку передают в лабора­торию и перед глазурованием шлифуют мелкозер­нистыми головками с алмазным покрытием, тща­тельно моют зубной щеткой в проточной воде и спирте. Коронку помещают на керамический ко­нус, постепенно просушивают, обжигают в ат­мосферной среде при температурном режиме для данного фарфора и выдерживают 2—5 мин. для получения глянца. Расплавленные флюсы на по­верхности коронки образуют стекловидный слой, выполняющий роль глазури. Коронку охлаждают, опускают на 10 мин. в воду и с помощью пинцета вращательными движениями по окружности от ус­тупа к центру извлекают из коронки фольгу посте­пенно миллиметр за миллиметром (рис. 227).

При фиксации фарфоровых коронок следует вы­полнять следующие основные требования. Подбипя-ют цемент в соответствии с цветом фарфоровой ко­ронки. После тщательного высушивания зуба и коронки размешивают цемент до жидкой консистен­ции, смазывают тонким слоем внутренние стенки протеза и устанавливают коронку на зуб без усилий.

В последние годы специалисты пытаются со­вершенствовать технологию изготовления фарфо­ровых коронок (изготовление коронок на огнеу­порных моделях и др.), исключив лабораторный этап изготовления платинового колпачка. Заслу­живает внимания методика изготовления фар­форовых коронок прессованием, предложенная фирмой «Ivoclar» (Германия). Технология фирмы «Ivoclar IPS Empress» состоит из следующих ком­понентов: прессовочная печь ЕР-500 фирмы «IPS Empress», упрочненный лейцитом керамический материал, новый тип окрашенных дентинных масс и красок, светоотверждающий культевой материал со специальной расцветкой.

Возможные ошибки и осложнения при лечении фарфоровыми коронками. Осложнения при язготов лении фарфоровых коронок могут возникать в ре­зультате клинических или технологических оши­бок. Данные специальной литературы и клинические наблюдения позволяют обобщить наиболее часто встречающиеся осложнения (см. таблицу 14).

Лечение пациентов с дефектами зубов металлокерамическими коронками

Юпшико-лабораторные этапы изготовления метал-локерамических протезов. Разновидностью цельноли­тых мостовидных протезов являются металлокерами-ческие конструкции. Последние представляют металлическую основу (каркас) с керамической обли-

14*

Рис. 227. Перед цементированием фарфоровой

коронки платиновая фольга полностью удаляется, начиная с края коронки и постепенно миллиметр за миллиметром.

Таблица 12

Осложнения

Причина (ошибка)

Травма десневого края или зубо-десневого соединения: 1) при со­здании уступа; 2) неправильно припасованным кольцом; 3) не­правильно изготовленной временной коронкой; 4) неров­ным острым краем фарфоровой коронки.

Случайное вскрытие пульпы в процессе препарирования из-за несоблюдения зон безопасности. Термический ожог пульпы при нарушении режима пре­парирования.

Химический ожог пульпы при изготовлении временной коронки с использованием самотвердеющей акриловой пластмассы.

Недостаточное препарирование тканей зуба при создании межок-клюзионного пространства. Неровная поверхность коронко-вой части зуба и уступа, поднут­рения в результате некачествен­ного препарирования. Неправильное окклюзионное со­отношение.

Неточное изготовление платино­вого колпачка.

Недостаточная конденсация фар­форовой массы.

Нарушение режима обжига фар­форовой массы.

Неправильное определение или нарушение условий определе­ния цвета зуба в клинике (speiv / суток, освещенность и др.)

212