Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения...

лажняют дентин-массу, делают срез с язычной по­верхности смоделированной из дентин-массы ко­ронки и восстанавливают ее стекло-массой. Грани­цы расположения прозрачной массы отмечают в клинике на схеме цветов зуба. Эмалевый слой дол­жен плавно преходить в дентинный на границе резцовой трети зуба. С учетом уменьшения объема материала при обжиге на 30—33% при моделировке коронку увеличивают на 1—1,5 мм по режущему краю. Модель зуба вместе с коронкой извлекают из комбинированной модели и увеличивают коронку с контактных поверхностей на 0,6-0,7 мм с каждой стороны. Для этого полоску фильтровальной бума­ги 2x10 см, сложенную в 4—6 слоев^ укладывают между I и II пальцами левой кисти. Смоделирован­ную коронку, помещенную на модели препариро­ванного зуба, укладывают на фильтровальную бума­гу контактной поверхностью вверх. Контактную поверхность смоделированной коронки слегка ув­лажняют. Колонковой кисточкой № 1-2 укладывают эмаль-массу и дентин-массу в тех же соотношениях, как это было выполнено при моделировании ко­ронки. Каждую порцию нанесенной кашицы уплот­няют рифлением модели зуба. Выступающую воду удаляют фильтровальной бумагой. Фарфоровую массу на контактной поверхности заглаживают шпателем и мягкой кисточкой №10. Подобным образом моделируют другую контактную поверх­ность. При желании на коронке создают «меловид-ные пятна». Для этого в дентинном или эмалевом слое смоделированной коронки по форме будущего пятна делают углубление. На дне углубления поме­щают эффект-массу и закрывают сверху тонким слоем дентин- или эмаль-массы. Для подкрашива­ния шейки коронки снимают дентин-массу в при-шеечной области коронки, на этом месте укладыва­ют необходимое количество специального фарфорового порошка и закрывают снаружи новой порцией дентин-массы.

Полностью отмоделированную коронку тща­тельно заглаживают кисточкой и доводят массу строго до уступа. Коронку снимают с модели, поме­щают на керамический конус-подставку и произво­дят второй обжиг в вакууме в последовательности, аналогичной спеканию базисного слоя. После об­жига проводят охлаждение коронки также на асбе­сте под стеклянным колпаком. Коронку припасо­вывают на комбинированной модели к соседним зубам и антагонистам, используя инструмент с алмаз­ным покрытием. Обрезают манжет платинового колпачка до уровня уступа, после чего коронка передается в клинику, где врач проводят припасовку коронки с учетом ее анатомической формы, меж­зубных и окклюзионных взаимоотношений. С зуба предварительно снимают пластмассовую коронку и удаляют остатки фиксирующего материала - ден­тина (водного), дентин-пасты или репина. Особен­но тщательно необходимо очистить пришеечную часть и уступ. Фиксирующий материал, оставшийся на зубе, будет препятствовать точному установле­нию на нем искусственной коронки.

Припасовка фарфоровой коронки перед глазуро­ванием является ответственным моментом протези­рования, так как после глазурования не рекомендует-

ся проводить какие-либо вмешательства на фарфоро­вой коронке, чтобы не нарушать целостность покры­тия. Прежде всего необходимо внимательно осмот­реть фарфоровую коронку и убедиться в ее целости (отсутствие дефектов, трещин, пятен, наплывов и др.). Затем коронку накладывают на зуб и тщательно проверяют, чтобы ее края плотно прилегали к уступу по всему периметру. В противном случае необходима дополнительная коррекция или переделка коронки. Край коронки должен быть в одной плоскости с твердыми тканями зуба (рис. 226, а), то есть полнос­тью восстанавливать его анатомическую форму. Ко­ронка ни в коем случае не должна перекрывать уступ и не иметь никаких козырьков (рис. 226, б), иначе возможны травма краевого пародонта и увеличение вероятности откола. Ширина пришеечного уступа не должна быть больше толщины коронки (рис. 220, в). Проверяют соответствие цвета фарфоровой коронки цвету соседних зубов и антагонистов.

С особой тщательностью выверяют окклюзион-ную поверхность фарфоровой коронки во всех фа­зах артикуляции. При этом проводят коррекцию формы и размера коронки, при необходимости

При припасовке коронок нельзя допускать ни­каких усилий. Если в процессе наложения протеза встречаются препятствия, то участки, мешающие его продвижению, выявляют с помощью эластичес­ких корригирующих масс, применяемых для двой­ного слепка. Введя массу внутрь коронки, ее поме­щают на культю: там, где имеется препятствие, слоя массы не будет. Участки фарфора, препятствующие свободному продвижению коронки на культе зуба, снимают борами. Затем повторно проверяют отно­шение края фарфоровой коронки к десне и точ­ность прилегания к уступу. Если край коронки на каком-либо участке не доходит до уступа, а на модели зуба точно совпадает с ним, то ошибка была допущена при получении слепка или модели. В таких случаях необходимо изготовить новую фар­форовую коронку. При полном соответствии края коронки клиническим требованиям преступают к оценке ее анатомической формы.

Рис. 226. Соотношение края фарфоровой коронки и пришеечного уступа на зубе: а — край коронки «заподлицо» с уступом; б — край коронки перекрывает уступ; в ~ край коронки уже ширины уступа