Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения...

вающий широкую поверхность неправильно сфор­мированного фальца, будет легко стираться и может образовать заусеницы, нарушающие герметизм вкладки, а глубокий и узкий фальц не достигает цели, создавая излишне дивергирующие стенки полости. При изготовлении пластмассовых и фар­форовых вкладок фальц противопоказан.

Формирование полости для вкладки должно заканчиваться сглаживанием ее краев и стенок мел­козернистыми карборундовыми головками или бу­мажными дисками. Края сглаживают специальны­ми инструментами — финирами.

При изготовлении вкладок из высокопрочной пластмассы (аиродент; изозит, пиропласт и др.) применяют особую технологию, которая вы­полняется в определенной последовательности:

1. Получение гипсовой модели зуба.

2. Нанесение слоя разделительного лака по по­ верхности полости в модели зуба.

3. Поверх разделительного лака наносят специ­ альную жидкость (катализатор).

4. В полость на гипсовой модели наносят и уплотняют пластмассу послойно, заполняя соответ­ ствующий дефект коронковой части.

5. Смоделированную вкладку покрывают слоем специальной жидкости (катализатором).

6. Заканчивают лабораторный этап полимериза­ цией подготовленной композиции в печи Ivomat в течение 10 минут при температуре 120" С и давлении 6 атм.

Прямой метод изготовления вкладки. После формиро­вания полости ее очищают от дентинных опилок и приступают к изготовлению восковой модели вкладки. Зуб обкладывают ватными валиками, а дно и стенки полости увлажняют водой, протирая их отжатым ватным тампоном. Подготовленная полость тщательно промы­вается перекисью водорода. Палочку специального мо-

делировочного воска подогревают и вдавливают в по­лость. После охлаждения воск выводят из полости и тщательно осматривают, Если обнаруживаются участки деформации поверхности или воск плохо выводится, следует вновь внимательно осмотреть подготовленную полость и проверить точность ее подготовки. Восковой отпечаток должен вводиться и выводиться из полости без деформации. После такого предварительного контроля качества подготовки полости, приступают непосред­ственно к моделировке вкладки. Подогретую палочку воска вновь вдавливают в полость, срезают лишний воск и, пока он сохраняет пластичность, просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения, При этом лишний воск, как правило, удаляется зубами-антагони­стами, а поверхность вкладки приобретает форму, харак­терную для функциональной окклюзии. Создается сколь­зящая окклюзия без преждевременных контактов. Последующая моделировка должна быть направлена прежде всего на восстановление анатомической формы разрушенной части зуба.

Если моделируется отсутствующая часть жева­тельной поверхности, следует восстанавливать ее форму с учетом не только функциональной окклю­зии, но и возрастных особенностей. Ориентиром могут быть зубы другой половины челюсти. Гладил­кой или экскаватором намечают и углубляют фис-суры, скаты бугорков, восстанавливают экватор зуба. Край восковой модели должен несколько пе­рекрывать край полости. Такой запас воска позво­ляет избежать укорочения вкладки в процессе от­ливки и припасовки.

При изготовлении вкладки в пришеечной поло­сти край ее моделируют заподлицо с окружающими твердыми тканями зуба.

Когда восковая модель будет готова, ее извлека­ют из полости. Для этого берут металлическую

Рис. 134. Формирование вкладки на

апроксимальной поверхности зуба.

Рис. 135. Правильное (а, б, в) и неправильное (г, д) прикрепление штифтов к восковым моделям вкладок.