Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения...

осуществляется при помощи различных химичес­ких реактивов, именуемых отбелами. Взаимодей­ствие отбелов с окисной пленкой по существу явля­ется реакцией восстановления, В качестве отбелов применяют водные растворы многих кислот (соля­ной, серной, азотной и др.) и их смеси,

Для отбеливания протезов, изготовленных из сплавов золота и серебряно-палладиевых, применя­ют 40% водный раствор соляной кислоты. Изделие нагревают докрасна, а затем опускают в сосуд с раствором соляной кислоты и закрывают крышкой. Через 1—2 мин изделие извлекают из раствора и промывают в проточной воде.

Все работы с соляной кислотой следует проводить в вытяжном шкафу, так как пары ее оказывают вредные влияния на слизистую оболочку дыхатель­ных путей. Нельзя допускать попадания ее на одежду, кожу и инструменты. Следует иметь в виду, что после штамповки коронок из сплавов золота в формах, изготовленных из легкоплавких металлов, на корон­ках остаются их частицы в виде налета. Этот налет снимают путем погружения коронки в соляную кис­лоту на 2—3 минуты. Затем коронку тщательно про­мывают водой и протирают. В противном случае легкоплавкий металл при подогревании вступает в химическое соединение с золотом, в результате чего образуется отверстие в изделии или полное его сгора­ние. В качестве отбелов для обработки коронок, изготовленных из нержавеющей стали, применяют смесь, наиболее часто состоящую из 6 частей азот­ной кислоты, 47 частей соляной кислоты, 47 частей воды. В этом растворе стальные изделия кипят в течение 1—2 минут.

Отбелы взаимодействуют не только с окисной пленкой, находящейся на поверхности металла, но частично растворяют и сам металл, Поэтому во избежание порчи коронки необходимо строго со­блюдать режим отбеливания.

После отбеливания коронку шлифуют эластич­ным кругом, затем на жесткую щетку или фильц (укрепленные в шлифмашине) наносят полировочную пасту в зависимости от материала, из которого сделана коронка и заканчивают полировку мягкой нитяной щеткой «пушок». В качестве полировочных масс при­меняют нижеследующие. Окись железа или крокус (Fe₂O₃) получают при взаимодействии железного ку­пороса и щавелевой кислоты. Представляет собой порошок бурого цвета. Используется для приготовле­ния полировочной пасты, в состав которой входит 35— 45 частей окиси железа, 20 частей олеина, 15 частей стеарина и 6 частей парафина. Эта паста применяется для полировки протезов из сплавов золота и не рекомендуется для полировки изделий из нержавею­щей стали, так как крокус понижает антикоррозий­ные свойства стали.

Окись хрома — мелкозернистый порошок зеле­ного цвета. Получают путем прокаливания двухро-мовокислого калия и серы в соотношении 5: 1. Используется для изготовления полировочных паст.

Таблица 11
Пасты ГОИ
Состав, %	Грубая	Средняя	Тонкая
Окись хрома	81	76	74
Силикогель	2	2	1,8
Стеарин	10	10	10
Жир расщепленный	5	5	5
Олеиновая кислота	—	—	2
Сода двууглекислая	-	-	0,2
Керосин	2	2	2

Широкое распространение получили пасты, разра­ботанные Государственным оптическим институ­том (ГОИ) (табл. 11). Последние и применяются для полировки протезов из нержавеющей стали.

Фиксация искусственной коронки назубе. Перед нало­жением коронки в полости рта ее тщательно промывают перекисью водорода и дезинфицируют спиртом. Опор­ный зуб обкладывают ватными тампонами и подвергают медикаментозной обработке. В первую очередь его тща­тельно очищают от зубного налета, кошрьш досшючыо быстро откладывается на препарированных твердых тканях. Целесообразно производить механическую очи­стку до обкладывания зуба ватными тампонами. Это позволяет тщательно удалить зубной налет, заканчивая каждую процедуру полосканием. Остатки зубного налета можно смыть перекисью водорода. Поверхность зуба тщательно дезинфицируют спиртом и высушивают эфи­ром, если зуб не имеет пульпы. Лучшие результаты могут быть достигнуты высушиванием теплым воздухом, пода­ваемым через специальный наконечник бормашины или пустером. На заранее приготовленной стеклянной пластинке замешивают фиксирующий цемент жидкой консистенции. Правила приготовления цемента и его консистенция зависят от марки и цели, которой нужно достичь при укреплении коронки. Так, в одних случаях, когда например, укрепляют коронку, плотно охватыва­ющую шейку зуба, следует замешивать цемент более жидкой консистенции, имеющий умеренную скорость затвердевания. При опасности смещения протеза, как это бывает, например, при низких клинических корон­ках естественных зубов или повышенной стираемости, цемент следует готовить более густой консистенции и выбирать быстро схватывающиеся сорта.

Приготовленный цемент вносят в коронку клини­ческим шпателем, заполняя ее примерно на одну треть. Внутренние стенки обмазывают до края корон­ки. Узкие коронки для резцов нижней челюсти запол­няют цементом с помощью гладилки. Коронку с цементом накладывают на зуб, наблюдая за тем, чтобы ватные тампоны не попали под край коронки. Для этого полезно фиксировать их пальцами левой руки на определенном расстоянии от шейки зуба, а правой рукой накладывать штампованную коронку.

После наложения коронки с цементом необходи­мо сразу же проверить окклюзионные взаимоотноше­ния при центральной окклюзии. Если коронка нахо-