Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения...

Рис. 160. Ложки для оттисков.

позволяет снизить риск травмы мягких тканей, так как значительно облегчается контроль количества снимаемых тканей и более надежно фиксируется рука с наконечником. При работе бормашины на малых оборотах значительно сокращается проме­жуток времени от момента выключения до полной остановки вращающего инструмента, что также де­лает операцию подготовки зуба более безопасной. Работа на больших оборотах без постоянного ох­лаждения неизбежно приведет к ожогу твердых тканей и пульпы.

Необходимым условием успешной штамповки коронок является правильная подготовка или пре­парирование зуба, то есть сошлифовывание его твердых тканей на необходимую толщину. После препарирования получают слепки (оттиски) гипсом или другими массами. Если слепок (оттиск) получа­ют с той челюсти, на которой находится протезиру­емый зуб, то он называется рабочим, а слепок с другой челюсти — вспомогательным; если же про­тезируемые зубы расположены на обеих челюстях,

то оба слепка являются рабочими.

Оттиски и ложки для оттисков. Для получения анатомических оттисков употребляют специальные металлические или пластмассовые ложки для верх­ней и для нижней челюсти. Ложка состоит из тела и ручки. В теле верхней ложки различают ложе для отпечатка зубов или альвеолярных отростков, ложе для отпечатка небного свода и наружный борт. Нижняя ложка отличается от верхней тем, что вместо ложа для отпечатка небного свода она имеет вырезку для языка, ограниченную внутренним бор­том (рис. 160). Борта ложки служат для удержива­ния оттискной массы, а ручка способствует пра­вильной фиксации ложки в полости рта. Оттискные ложки бывают различной формы и размеров. Если для оттиска применяются эластические массы, то ложка должна быть перфорированной (рис. 161).

При снятии анатомического оттиска прежде всего подбирают соответствующую ложку. Пра­вильный выбор ложки имеет большое значение для получения хорошего оттиска (см. гл. 4).

В зависимости от величины и формы ложки выпускаются следующих размеров и обозначений. Для получения оттисков с верхней челюсти: В-1, В-2, В-3, В-4, В-5; далее следуют номера ложек для беззубой челюсти В-6, В-7, В-8, В-9, В-10. Для оттисков с нижней челюсти: Н-1, Н-2, Н-3, Н-4, Н-5 комбинированная, то есть в переднем участке с более высокими бортами для 6 передних зубов, а в боковых отделах — более мелкое углубление; ложки под но­мерами В-6, В-7,8,9 — для беззубой нижней челюс­ти. На нижней челюсти надо проследить, чтобы ложка не затрудняла выдвижения языка вперед. Подобранная ложка должна быть отделена от оттис­ка после его затвердевания, а поэтому до заполнения гипсом ее полезно смазать вазелином. Затем разме­шивают гипс (с добавлением 3—4% раствора NaCl) и,

Рис. 161. Оттискная ложка с отверстиями для удержания оттискной массы.

заполнив им ложку до уровня бортов, вводят ее в полость рта и прижимают к челюсти.

Чтобы на оттиске не получилось пор, полезно предварительно смазать слизистую оболочку про­тезного ложа жидким гипсом из той же порции. Пока гипс не затвердел, края оттиска обрабатывают легкими массирующими движениями в области щек и губ. На нижней челюсти обработка внутреннего края оттиска имеет большое значение. Оттиск из эластичной массы выводится обычно без затрудне­ний.

Требования, предъявляемые к анатомическому от­тиску. Анатомический оттиск должен передавать от­четливый отпечаток слизистой оболочки и оставших­ся зубов. Независимо от количества отсутствующих зубов следует получить отпечаток всех оставшихся зубов, альвеолярного отростка, небного свода, т. е. всех участков челюсти до переходной складки,

Края оттиска должны быть гладкими, закруг­ленными, но не толстыми. Толстые края растягива­ют окружающие мягкие ткани, что нежелательно на беззубых участках челюсти. Тонкие края могут раскрошиться во время выведения оттиска из поло­сти рта.

Оттиск не годится, если поверхность его покры­та слюной или слизью или когда в гипсе имеются поры. Протез, приготовленный по такому оттиску, не будет точно прилегать к слизистой оболочке.

Если не хватает кусочков гипса в области жева-