Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения... 155

	Таблица 10
Частота поражения	зубов клиновидными
дефектами в зависимости	от возраста пациентов
Возраст	В процентах
16-20	17,8
21-25	24,0
26-30	29,2
31-35	32,8
36-10	35,6
41-45	38,8
46-50	40,7
51-55	41,6
56-60	44,0
61-65	45,0
66-70	45,0
71-75	45,0
Всего:	34,7

ные дефекты чаще возникают на зубах нижней

челюсти (65,6%) и реже на зубах верхней челюсти

(34,3%). то есть нижние зубы поражаются почти в два раза чаще верхних. Характерно, что единичные поражения зубов присущи лицам молодого и сред­него возраста, множественные— людям среднего и старшего возраста. Генерализованные поражения обычно встречаются в пожилом возрасте.

Большинство существующих классификаций клиновидных дефектов учитывают лишь глубину поражения твердых тканей зубов, не отражая всего многообразия клинических проявлений этого забо­левания. Более информативной и помогающей вы­бору метода лечения, является классификация, при­веденная А. С. Бурлуцким, согласно которой выделяются три формы клиновидных дефектов зу­бов (рис. 144).

Рис. 144. Классификация форм клиновидных дефектов зубов:

а — пршиеечная: б — коронковая: в — корневая.

Первая форма— пришеечные дефекты. Онилокали-зуются на эмалево-цементной границе зубов. Стенки .дефекта, как правило, сходятся под острым углом и распространение идет больше вглубь, то есть в сторо­ну пульпы зуба. Для таких дефектов характерно относи-

тельно медленное развитие с сохранением постоян­ства формы. Десна, даже при значительной глубине дефекта, располагается на уровне его края, имея слабо выраженные признаки воспаления

Жалобы больных, особенно в начальных стади­ях развития дефекта, сводятся к повышенной чувствительности, в основном к химическим раз­дражителям (чувство оскомины при употреблении овощей, соков, фруктовых напитков).

Вторая форма — коронковые дефекты (см. Рис. 144), для которых характерно распространение по вестибулярной поверхности и значительно меньше в глубину. Придесневая стенка образует с продоль­ной осью зуба почти прямой угол, а противополож­ная имеет пологое направление. Развитие дефекта происходит довольно быстро, и в течение 2-4 лет может захватить большие участки вестибулярной поверхности, часто при этом изменяя форму.

Клиновидные дефекты этой формы поражают чаще первые и вторые резцы верхней челюсти и

премоляры нижней. Дефекты этой формы чаще

сочетаются с вертикальной патологической стирае-мостью зубов. В начальных стадиях развития дефек­ты имеют вид небольшого углубления или ссадины эмали, расположенных в пришеечной трети вести­булярной поверхности коронок зубов. Больные жалуются на боли в зубе от температурных воздей­ствий, в основном при вдыхании холодного воздуха.

Третья форма— корневые дефекты (см. рис. 144) как и пришеечные локализуются у эмалево-цемен­тной границы с тенденцией распространения по поверхности корня зуба. Образующие их стенки как бы поменялись своими местами со второй формой, а именно: придесневая стенка имеет пологое на­правление и большую длину, а противоположная располагается почти отвесно. Распространение по­лости идет незначительно в глубину и больше в сторону корня, захватывая цемент. Излюбленной локализацией корневых дефектов являются клыки верхней и нижней челюстей, реже первые премоля-ры нижней и вторые моляры верхней челюстей. Больные чаще жалуются на боли от различных механических воздействий.

Интересным является факт, что различные фор­мы дефектов могут быть у одного зуба. Генерализо­ванное поражение чаще всего характерно для при-шеечных дефектов, реже - • их сочетание с коронковыми, а при корневой форме преобладают одиночные поражения.

Симптоматика клиновидных дефектов зубов. Раз­личные формы клиновидных дефектов зубов (при-шеечная, коронковая, корневая) проходят в своем развитии определенные стадии с характерной для каждой из них клинико-морфологической карти­ной.

Наблюдения за больными с клиновидными дефектами позволяют выделить три периода в раз­витии заболевания, присущие всем трем формам, а

156