Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения...

153

ние обрабатывается и машина изготавливает плани­руемую конструкцию. После припасовки в полости рта врачом с учетом требований окклюзионных взаимоотношений протез фиксируется.

Кроме системы CEREC, известны и другие: «The Duret system», «The Minnesota system». «The Duret system» разработана в 1985 г. Duret в Гренобле (Франция) совместно с компанией «Hennson Jnt».

По данной системе изготавливают вкладки. 3/4 коронки, полные коронки, небольшие мостовид-ные протезы из керамики, композита или металла. Во Франции в 1991 г. появилась еще одна система «CAO-CAM system Sopha Bioconcept», работающая по схеме «модель челюстей — компьютер — протез». Производительность системы -- 8 керамических коронок за 8 часов.

«The Minnesota system» разработана Kekon в 1986 г.. в Университете (штат Миннесота) на основе получения изображения протезного ложа стереофотограмметрическим способом с последу-

ющей обработки и изготовлением протеза С ПОМО~

шью программно-управляемых устройств.

К преимуществам компьютерной технологии изготовления зубных протезов относят следующие:

— повышение точности изготовления протезов;

- избавление от традиционных оттискных мате­ риалов и процедуры снятия оттиска;

— исключение технического этапа изготовления моделей челюстей (в некоторых системах);

- возможность выполнения оператором ЭВМ, не будучи зубным техником, сложной зуботехни- ческой работы с помощью компьютера.

Препарирование кариозной полости практически не отличается от стандартных требований под литую вкладку (инлей). Подчеркивается необходимость лег­кой дивергенции каждой стенки под углом не более 4— 6°. Это делается не только для того, чтобы вкладка легко и свободно вводилась в свое ложе, но и для того,

чтобы получить полноценный «оптический оттиск», т. е. на нем видеть одновременно в одной проекции наружные и внутренние очертания сформированной полости. Этот «оптический оттиск» снимается с помо­щью микротелекамеры «Сегес», помещаемой в по­лость рта. Прямо на экране монитора с помощью компьютера конструируются некоторые элементы вкладки. Согласно созданной программе под управле­нием компьютера из керамической заготовки с высо­кими прочностными свойствами и соответственно подобранным цветом тонкошлифовальный станок за 4-7 мин. фрезерованием изготавливает вкладку. Вклад­ка припасовывается в полости рта и после протравли­вания фиксируется в препарированный зуб с помо­щью композиционных материалов, отверждаемых светом. Контуры жевательной поверхности формируются алмазными головками уже в полости рта, так как эта область «оптическим оттиском» не контролируется. Последовательность изготовления вкладки в системе «Сегес» представлена на рис. 143.

Вкладка прекрасно выглядит благодаря.

выбранному цвету и окончательной отделке.

Г. И. Рогожников с соавт. с целью обоснования конструкции титановых вкладок (1991) провели изу­чение параметров коронок первых постоянных мо­ляров у детей. На основании этого установлена степень разрушения твердых тканей их коронок, наиболее оптимальная конструкция литой вкладки, позволяющая не только заместить дефект и восста­новить анатомическую форму коронки, но и уве­личить механическую прочность оставшейся части зуба. Для дифференцированного выбора конструк­ции вкладки предложена рабочая схема (таблица 9).

Как видно из приведенной рабочей схемы, сте­пень потери твердых тканей зуба находится в пря­мой зависимости от топографии дефекта и умень­шения основных размеров коронки зуба. Разрушение коронки колеблется от I степени, где убыль твердых

154