Рекомендации по планированию

(сестринского диагноза)

1. Планирование сестринской помощи начинается с постановки целей

2. Различают цели краткосрочные и долгосрочные

3. Краткосрочная цель ставится для оказания сестринской помощи быстро, на временной промежуток от нескольких минут до недели.

4. Долгосрочная цель ставится для оказания сестринской помощи в отдаленный временной промежуток. Для медсестры, работающей в стационаре по модели В. Хендерсон, это, как правило, момент выписки больного из стационара.

5. Для формулирования цели медсестре необходимо учесть следующее:

1. В процессе выздоровления должен участвовать сам пациент, поэтому формулировка должна отражать его участие.

2. В формулировке цели должна быть отражена положительная динамика в состоянии больного как результат сестринской помощи.

3. В формулировке должно быть указание, с помощью чего планируется достичь положительной динамики в состоянии здоровья пациента.

6. Примеры формулировки краткосрочной цели сестринской помощи:

- « У пациента загрудинная сжимающая боль утихнет через 15 минут, благодаря манипуляциям медсестры».

- « У пациента ночные боли в эпигастрии, изжога и тошнота уменьшатся через 3 дня, благодаря лечению и манипуляциям медсестры».

- « У пациента уменьшатся отеки стоп и голеней через 3 дня, благодаря лечению и манипуляциям медсестры».

- « К концу моей смены у пациента уменьшится боль в области правого коленного сустава, благодаря лечению и манипуляциям медсестры».

7. Примеры формулировки долгосрочных целей:

- « К моменту выписки из стационара пациент будет обучен медсестрой правилам самопомощи при приступе стенокардии, адекватной физической нагрузке, диете № 10 с ограничением соли и воды, правилам измерения водного баланса».

- « К моменту выписки из стационара пациент будет обучен медсестрой правилам проведения ПИКФЛОУМЕТРИИ для мониторинга состояния бронхиальной проходимости и для предупреждения приступов удушья, правилам здорового образа жизни, отказу от курения, методам проведения дыхательной гимнастики».

- « У пациента уменьшатся отеки стоп и голеней через 3 дня, благодаря лечению и манипуляциям медсестры».

- « К концу моей смены у пациента уменьшится боль в области правого коленного сустава, благодаря лечению и манипуляциям медсестры».

8. После постановки целей сестринской помощи необходимо составить план сестринской помощи.

9. Рекомендуется вначале запланировать независимые сестринские вмешательства с обязательной мотивацией, например:

1. « Я обеспечу пациенту строгий постельный режим: проведение всех санитарно-гигиенических мероприятий в постели, кормление в постели, выполнение всех диагностических и лечебных процедур в постели». Мотивация: для уменьшения физической нагрузки на организм.

2. « Я обеспечу наличие свежего воздуха в палате пациента, соблюдение правил санитарии и гигиены». Мотивация: для обеспечения организма пациента кислородом, для соблюдения инфекционной безопасности.

3. « Я обеспечу пациенту соблюдение стола № 0». Мотивация: для обеспечения голода. Что благоприятно скажется на больном

4.« Я обучу пациента измерению водного баланса». Мотивация: для определения рационального количества воды для питья пациента.

5. « Я буду измерять все гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЧД, Пульс с докладом врачу». Мотивация: для профилактики осложнений.

10. После планирования независимых сестринских вмешательств необходимо планировать взаимозависимые проведение, которых направлено на взаимодействие работы медсестры и других медицинских специалистов, например:

- « Я обучу пациента правилам сбора мочи для общего анализа». Мотивация: для диагностики заболевания.

- « Я объясню пациенту сущность велоэргометрии и подготовлю его к проведению этой нагрузочной пробы». Мотивация: для диагностики заболевания.

- « Я объясню пациенту сущность экскреторной урографии и подготовлю его к проведению этого исследования. Мотивация: для диагностики заболевания.

11. Планирование зависимых мероприятий допустимо так:

« Я выполню все назначения врача». Мотивация: для лечения заболевания.

В сестринской истории болезни рекомендуется привести рецепты на основные медикаменты, применяющиеся в лечении с указанием их механизма действия.

12. Следующий этап сестринской работы с пациентом - реализация запланированных мероприятий.

13. После реализации сестринских вмешательств необходимо провести оценку эффективности сестринской помощи.

14. После окончания курации пациента студент должен написать краткий эпикриз, где отметить эффект от сестринской помощи.

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ