Отруєння кислотами.

При отруєнні кислотами відзначається некроз слизової і підлеглих тканин, важкий шок.

При опіках азотною кислотою – слизова жовтого кольору, соляною та сірчаною сіро-бурого.

Смертельна доза для дітей:

азотною кислотою – 12мл;

соляною – 20мл

оцтовою кислотою – 25мл

сірчаною – 3 – 5 мл

При попаданні кислот в шлунок - блювота з домішками крові.

Ускладнення: перитоніт

Більш віддалене ускладнення: стеноз стравоходу.

При отруєнні оцтовою кислотою – гемоліз еритроцитів.

Невідкладна допомога

У домашніх умовах використовувати один з перерахованих засобів:

1. Негайно дати випити свіже не кип’ячене молоко

2. Суміш яєчного білка з водою (білок 4-6 яєць на 0,5 літра води) як обволікаюче.

3. Дати випити велику кількість води кімнатної температури з метою розведення кислоти. Антидот – альмагель (1-2 чайні ложки на 200мл води) або окис магнію 10-20мл на 200мл води.

4. Якщо нічого немає, показана навіть мильна вода (10г мила на 200мл води).

Отруєння лугами

Луги (каустична сода, гашене вапно, концентрований розчин аміаку – нашатирний спирт)

Припікаюча дія лугів набагато важча, ніж кислот, проникає глибоко в тканини, омилення жирової клітковини. На місці опіку білястий струп, який не важко видалити. Луги залишають глибокі опіки в стравоході, що призводять в майбутньому до стріктури стравоходу ( протягом 1-2 років після опіку).

Шлунок страждає менше, ніж при отруєнні кислотами, у зв’язку з нейтралізуючою дією шлункового соку. При глибоких опіках можлива гостра перфорація стравоходу.

Невідкладна допомога:

1. Негайно дати випити велику кількість води.

2. Антидоти кислоти:

а) 1 ст. ложка оцту на 200мл води або оцтова кислота, розведена у співвідношенні 1:4;

б) 1% водний розчин лимонної кислоти ( 1 чайна ложка лимонної кислоти на 200мл води)

в) 1% водний розчин винної кислоти. Доза цих розчинів відповідає 50-70% від вікового об’єму шлунку.

3. Промивання шлунку через зонд негайно, через небезпеку прориву в місці опіку. Під кінець промивання в шлунок вводяться соняшникова олія з розрахунку 2-3мг/кг маси тіла (перетворює луг в нешкідливе мило).

Отруєння етанолом

Етиловий спирт медичний – основа алкогольних напоїв

Класифікація отруєнь за ступенем тяжкості:

Легка – концентрація в крові від 1 до 1,5%

Середньої тяжкості від 1,5 до 3%

Важкої тяжкості від 3 до 5%

Алкогольна кома –більше 5%

Концентрація етанолу в крові більше 6% є смертельною.

Максимальна концентрація через 1,5 годин, 20% всмоктується в шлунку, 80% в тонкому кишечнику.

Симптоми сп’яніння: ейфорія, збудження, порушення координації рухів, та специфічний запах. У важких випадках розвивається кома. Холодна липка шкіра, гіперемія обличчя, зниження температури тіла, блювання, мимовільне виділення сечі і калу: зіниці звужені, а при наростанні розладів дихання – розширені. Гіперсалівація, бронхорея, горизонтальний ністагм.

Іноді судоми, аспірація блювотними масами, ларингоспазм.

Виникає зупинка дихання внаслідок механічної асфіксії з подальшим падінням серцево - судинної діяльності. Виводиться через легені з сечею протягом 7 – 12 годин.

В організмі: гіпоглікемія, ацидоз, підвищується рівень амілази крові, в аналізі сечі – протеїнурія з лейкоцитурією, в крові – лейкоцитоз, підвищений гематокрит, гіпокальціємія.

Невідкладна допомога:

1. Промивання шлунка ізосмолярним водним розчином 1% р-н NaCl (10г солі на 1л води).

2. Після промивання шлунок ввести активоване вугілля, через 10-15 хвилин вивести.

3. Клізма з гіперосмолярним водним розчином натрію хлориду (5% р-н NaCl).

4. Ентеросорбенти у віковій дозі протягом усього гострого періоду.

5. Форсований діурез (парентеральне водне навантаження 5%, 10% розчином глюкози, реополіглюкін, 0,9% розчин NaCl з подальшим введенням сечогінних (2-4мг/кг).

6. У важких випадках глюкокортикоїди в/в 1-2мг/кг.

7. С метою прискорення окислення етанолу

в/в: 20% р-р глюкози з інсуліном,

Вітамін С 5% - 10мл,

Кофеїну 10% - 2мл,

Бемігрід 0,5% - 10мл

в/м: Вітамін В₁ – 2мл

Вітамін В₆ – 1мл

Через рот - вітамін Є