Литература

Основная литература:

1. Будрицкий, А.М. Медицинская карта стационарного больного туберкулезом органов дыхания / А.М. Будрицкий, Р.В. Романовский. – Витебск, 2010. – 48 с.

2. Клиническое руководство по лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм. Приказ Минздрава Республики Беларусь № 939 от 28 августа 2012 г. – Минск, 2012. – 118 с.

3. Клиническое руководство по организации и проведению противотуберкулезных мероприятий в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения. Приказ Минздрава Республики Беларусь № 622 от 23 мая 2012 г. – Минск, 2012. – 111 с.

4. Король, О.И. Туберкулез у детей и подростков: руководство / О.И. Король, М.Э. Лозовская; под. ред. О.И. Король. – СПб.: Питер, 2005. – 432 с.

5. Кривонос, П.С. Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза у детей: пособие для врачей / П.С. Кривонос, Ж.И. Кривошеева и др. Минск. 2012. – 160 с.

6. Перельман, М.И. Фтизиатрия: учебник / М.И. Перельман, И.В. Богадельникова; под ред. М.И. Перельмана. – [4-е изд., перераб. и доп.]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 448 с. : ил. + СD.

7. Программные вопросы к зачету с оценкой по фтизиопульмонологии для студентов 4 курса лечебного факультета ВГМУ (см. приложение учебно-методическое пособие по фтизиопульмонологии).

8. Самцов, В.С. «Фтизиопульмонология»: учебное пособие / В.С. Самцов, Волосевич Г.В., Горбач И.Н., Романовский Р.В. // Учебное пособие (тесты контроля знаний, клинические ситуационные задачи и методика выполнения практических навыков) для студентов 4 и 6 курсов лечебно-профилактического факультета медицинских вузов. – Витебск: ВГМУ, 2001. – 118 с.

9. Самцов, В.С. Курс лекций по фтизиатрии / В.С. Самцов, И.Н. Горбач // Учебное пособие. Витебск: ВГМУ, 2001. – 142 с.

10. Фтизиатрия: национальное руководство / М.И. Перельман [и др.]; под ред. М.И. Перельмана. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

11. Фтизиопульмонология: учебник / В.Ю. Мишин [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 504 с.

12. Хоменко, А.Г. Туберкулез: руководство по внутренним болезням / А.Г. Хоменко; под ред. А.Г. Хоменко. – Москва: Медицина, 2007. – 492 с.

Дополнительная литература:

13. Браженко, Н.А. Фтизиопульмонология: учебное пособие для вузов / Н.А. Браженко, О.Н. Браженко. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 368 с.

14. Инсанов, А.Б. Туберкулез: руководство для врачей и студентов / А.Б. Инсанов; под ред. А.Б. Инсанова. – Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2005. – 704 с.

15. Инструкции по группировке пациентов противотуберкулезных организаций, подлежащих диспансерному учету и динамическому наблюдению. Приказ Минздрава Республики Беларусь № 621 от 23 мая 2012 г. – Минск, 2012. – 11 с.

16. Коломиец, В.М. Фтизиопульмонология: учебное пособие / В.М. Коломиец, Ю.И. Лебедев. – Москва: Медицина, 2005. – 560 с.

17. Король, О.И. Фтизиатрия: справочник (+СД) / О.И. Король, М.Э. Лозовская, Ф.П. Пак. – С.-Пб.: Питер, 2010. – 272 с.

18. Крофтон, Д. Клиника туберкулеза (перевод с англ.). / Д. Крофтон, Н. Хорн, Ф. Миллер; под ред. А.Г. Хоменко. – Москва: Медицина, 1996.

19. Левашев, Ю.Н. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Ю.Н. Левашев, Ю.М. Репин; под ред. Ю.М. Репина. – С.-Пб: Элби, 2006. – 516 с.

20. Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин [и др.]. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 560 с.

21. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. // Учебник. Москва: Медицина, 1984. – 472 с.

22. Перельман, М.И. Фтизиатрия: учебник / М.И. Перельман, И.В. Богадельникова; под ред. М.И. Перельмана. – [4-е изд., перераб. и доп.]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 448 с. : ил. + СD.

23. Фтизиатрия: национальное руководство / М.И. Перельман [и др.]; под ред. М.И. Перельмана. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

24. Фтизиопульмонология: учебник / В.Ю. Мишин [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 504 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Схема

рентгенологического описания

патологических изменений в легких

и средостении

1. Локализация поражения

0. Правое легкое, левое легкое, доля, сегмент /наиболее точно/.

1. В случае одной рентгенограммы иногда допустимо: соответственно ребрам /по передним отрезкам/, межреберным промежуткам /по передним отрезкам/, зонам /кортикальная, центральная, прикорневая/.

2. По лимфатическим группам /по схеме Суккенникова/ при поражении лимфоузлов средостения.

2. Характер основного тенеобразования.

0. Очаговая тень /до 1 см/ - по К.В. Помельцову допустимо до 1,5 см.

1. Фокус затенения /более 1-1,5 см/.

2. Распространенные затенения /обычно более 6 см/.

3. Кольцевидная тень /указать на 2 контура – наружный и внутренний/.

4. Линейные тени /тяжистого или сетчатого характера/.

5. Деформация и расширение корня легкого.

3. Количество тенеобразований

0. Единичная.

1. Несколько, группа.

2. Множество, диссеминация.

4. Размеры тенеобразований

0. Очаговых теней /в мм/:

• мелкие /не более 3 мм/;

• средние /4-6 мм/;

• крупные /более 6 мм до 10 мм, допустимо до 15 мм/;

0. Фокусов затенения и кольцевидных образований /в см/:

• малых размеров /до 2 см/;

• средних размеров /от 2 до 4 см/;

• крупных размеров /от 4 до 6 см/;

• гигантских размеров /только в отношении кольцевидных образований – более 6 см/.

0. Распространенных затенений – сегментарное, долевое, поражение всего легкого – тотальное.

5. Форма тенеобразований

0. По аналогии геометрических фигур:

1)Круглая. 2) Овальная. 3) Треугольная. 4) Веретенообразная.

5) Полициклическая. 6) Полигональная. 7) Неправильная. 8) Линейная.

6. Интенсивность тенеобразования

0. Малая /сравнивать с продольной проекцией сосуда в нормальном легочном рисунке/.

1. Средняя /сравнивать с поперечной проекцией сосуда в нормальном легочном рисунке/.

2. Высокая /сравнивать с тенью кортикального слоя ребра или с тенью средостения/.

3. Различная /малая, средняя, высокая/ - в случае множественности тенеобразований.

7. Структурность тенеобразования

0. Гомогенного характера.

1. Негомогенного характера.

• с участками просветления;

• с участками уплотнения.

8. Контуры тенеобразования

0. Нечеткие, размытые, неясные.

1. Четкие, резкие, ясные.

Примечание: в кольцевидной тени указать четкость внутреннего и наружного контура.

9. Изменения в окружающей легочной ткани

/другие кроме основного тенеобразования/

0. Отсутствуют.

1. Очаги.

2. Фокусы затенения.

3. Линейно-ячеистые тени.

4. Петрификаты.

5. Плевральные наложения.

6. Пневмосклеротические и фиброзные изменения.

7. Участки повышенной прозрачности.

10. Изменения формы и площади легочных полей

0. Асимметрия:

• сужение легочного поля;

• расширение легочного поля.

0. Изменение верхушечных отделов /опущение, деформация/.

1. Высота стояния куполов диафрагмы /опущение, поднятие/.

11. Изменение тени органов средостения

0. Смещение.

1. Расширение в размерах.

12. Рентгенологическое заключение:

Диагноз согласно современной классификации.

ПЛАН-СХЕМА

оформления истории болезни

стационарного пациента с туберкулезом

1. Паспортная часть.

2. Здоровье семьи и контакт с пациентами, страдающими туберкулезом.

3. Анамнез жизни: развитие организма, перенесенные заболевания, условия труда и быта, вредные привычки.

4. Анамнез настоящего заболевания /туберкулеза/.

5. Жалобы пациента /на день поступления и день курации/.

6. Данные объективного обследования пациента /по схеме обследования терапевтического больного/.

7. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

8. Данные рентгенологического исследования в динамическом наблюдении.

9. Обоснование диагноза туберкулеза согласно клинической классификации; сопутствующие заболевания.

10. План лечения пациента.

11. Дневник пациента.

12. Прогноз и возможные исходы заболевания.

13. Санитарно-профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции.

Перечень основных практических навыков

по фтизиопульмонологии, обязательных для приобретения

и совершенствования студентами 4-го курса

лечебного факультета ВГМУ

1. Методика обследования пациента туберкулезом органов дыхания.

2. Оценка туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л.

3. Определение лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

4. Определение клинических форм туберкулеза легких по рентгенологическим признакам.

5. Диагностирование легочного кровотечения, дифференцирование от желудочного, назначение лечебных мероприятий.

6. Диагностирование спонтанного пневмоторакса и оказание неотложной врачебной помощи.