Недостатки сиц:

1. чувствительность к влаге в момент твердения

2. медленной затвердевание (традиционные СИЦ) Несмотря на то, что первичное отверждение материала происходит в течение 3-6 минут, окончательное «созревание» цемента длится в течение суток. Только через 24 часа материал становится малочувствительным к внешним воздействиям. Поэтому в первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд слабых мест:

1. чувствительность к избытку и недостатку влаги в процессе отверждения: избыток влаги в процессе отверждения цементной массы приводит к вымыванию ионов алюминия и нарушению формирования трехмерной пространственной структуры полимера. Пересушивание твердеющего цемента приводит к нарушению процесса диссоциации полимерной кислоты и уменьшает выход ионов металлов из частиц стекла, в результате этого протекание химической реакции отверждения цемента нарушается.

2. чувствительность к внешним воздействия: вибрация при обработке борами и абразивными инструментами – могут нарушать химическую связь между СИЦ и ТТЗ, в результате нарушается герметичность на границе пломба-зуб.

3. Вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливании «несозревшей» цементной массы фосфорной кислотой.

   • во-первых, предварительное протравливание вызывает частичную деминерализацию ТТЗ, а СИЦ образуют химическую связь именно с кальцием дентина и эмали.

   • во-вторых, фосфорная кислота (используемая при протравливании), более сильный агент, чем полимерные кислоты, поэтому существует большая вероятность вытеснения полимерной кислоты

4. опасность раздражающего действия при глубоких полостях

Некоторые современные «классические» СИЦ за счет совершенствования технологии производства менее чувствительны к внешним воздействиям: Ketac Molar (3M ESPE) –можно обрабатывать борами и другими абразивными инструментами через 5-7 минут.

3. недостаточная эстетичность

4. хрупкость, что ограничивает применение СИЦ в полостях с большой окклюзионной нагрузкой

5. низкая прозрачность

6. трудность устранения оптической границы между пломбой и ТТЗ

7. трудность полировки

Показания:

1. фиксация ортопедических конструкций

2. наложение базовых и лайнерных прокладок под композитные и металлические пломбы

3. герметизация фиссур

4. пломбирование КП в молочных и постоянных зубах, в т.ч. при кариесе корня

5. пломбирование при некариозных поражениях

6. ART-методика лечения кариеса

7. Восстановление культи зуба

8. Сложность обработки и полирования пломбы

ART-методика

Разработана профессором Taco Pilot из университета Гронингена в Нидерландах. Основана на свойствах стеклоиономерных цементов, наиболее важными из которых являются химическая адгезия к эмали и дентину, антикариозная активность и простота применения

Метод предназначен для лечения кариеса и герметизации фиссур в условиях, исключающих использование КПМ, компомеров и фиссрных герметиков, не требует бормашины.

Показания:

1. Лечении пациентов, испытывающих непреодолимый страх перед бормашиной

2. При лечении физически и умственно отсталых людей

3. При лечении пациентов старческого возраста

4. При лечении пациентов с тяжелой соматической патологией.

Методика:

Очищение КП ручными инструментами: нависающие края эмали и размягченный дентин удаляют при помощи экскаватора. КП промывается водой, высушивается, пломбирование Ketac-molar for A.R.T.” (3M ESPE)

Положительные стороны:

1. Минимальное иссечение здоровых тканей

2. Отсутствие болевых ощущений, нет необходимости в инъекционной анестезии

3. Не требует сложного и дорогостоящего оборудования, подводки воды, канализации, электроэнергии

4. Не требует высокой квалификации специалиста

5. Низкая себестоимость