Отверждение

1. Традиционные сиц

При замешивании в присутствии воды идет диссоциация поликарбоновых кислот. Водородные ионы диффундируют к частицам стекла и обеспечивают выбивание катионов металлов (кальция, алюминия) и ионов фтора с поверхности стеклянных частиц. Ионы металлов стремятся к анионным молекулам поликарбоновых кислот. Наиболее быстро выделяется кальций, который выбивается с поверхности стеклянных частиц, а также вытесняется из ТТЗ гидроксильными группами поликислоты. В результате сначала происходит взаимодействие кальция и гидроксильных групп поликарбоновых кислот.

Это взаимодействие обеспечивает схватывание цемента и образование химической связи между поликарбоновой кислотой и ТТЗ. Далее происходит реакция связывания цепей поликарбоновых кислот ионами алюминия, что приводит к образованию полиакрилатов алюминия и твердению СИЦ. В это время на поверхности стеклянных частиц происходит образование силикагеля, который образуется из оксида кремния при помощи полиакриловой кислоты.

Окончательная структура отвердевшего СИЦ представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем и расположенные в матрице поперечно сшитых поликарбоновых кислот. Традиционные СИЦ имеют один механизм отверждения – по типу кислотно-щелочной реакции.

2. Гибридные сиц -

в состав СИЦ включена светоотверждаемая полимерная смола. Имеют 2 механизма отверждения:

1. инициированная светом полимеризация свободных радикалов метакрилатных групп, за счет чего происходит связывание между собой макромолекул поликарбоновых кислот

2. классическая кислотно-основная стеклоиономерная реакция (сшивание макромолекул поликислот ионами металлов)

Под влиянием света активирующей лампы происходит быстрая «композитная» реакция полимеризации полимерной матрицы; в результате образуется плотный полимерный каркас, который обеспечивает прочность материала на начальном этапе твердения

Сразу после смешивания порошка и жидкости начинается типичная для стеклоиономеров медленно протекающая реакция отверждения, длящаяся около 24 часов. При этом стеклоиономерная матрица соединяется с полимерной.

Гибридные СИЦ тройного отверждения имеют 3 механизма:

1. инициированная светом полимеризация свободных радикалов метакрилатных групп

2. классическая кислотно-основная стеклоиономерная реакция

3. инициированная каталитической редокс-системой самополимеризация свободных радикалов метакрилатных групп, происходит без воздействия света.

Свойства традиционных и гибридных сиц

1. «Классические» сиц:

«Эстетические» СИЦ

«Эстетические» СИЦ получают путем увеличения соотношения порошок/жидкость, введения в состав порошка специальных дисперсных стекол, изменения соотношения между оксидом кремния и алюминия в сторону оксида кремния (увеличение прозрачности). Благодаря этому эстетические свойства цементов улучшаются, однако снижается прочность, увеличивается время отверждения, повышается чувствительность к избытку или недостатку влаги на начальных этапах «созревания» цементной массы.

Показания к применению:

1. Пришеечные дефекты фронтальных зубов (кариозные полости 5 класса, эрозии эмали, клиновидные дефекты)

2. Небольшие полости 1 класса

3. Полости 3 класса

4. Кариес корня фронтальных зубов

5. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сендвич», когда важен эстетический дефект.

«Упрочненные» СИЦ

«Упрочненные» СИЦ получают путем увеличения соотношения порошок/жидкость, введения в их состав специальных волокон, металлических добавок (например, порошка серебряной амальгамы), спекания металлических и стеклянных частиц (кермет-цементы)

Показания к применению:

1. Кариес молочных зубов (полости 1,2 класса)

2. Кариозные полости 5 класса, клиновидные дефекты, эрозии эмали жевательных зубов

3. Кариес корня жевательных зубов

4. Полости 1 класса небольших размеров (в том числе ART-методика – без препарирования)

5. Наложение пломбы на срок до 1 года

6. Пломбирование (герметизация) фиссур

7. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сендвич» в тех случаях, когда эстетический результат не имеет первостепенного значения

8. Реконструкция культи зуба перед протезированием

Если в качестве изолирующей прокладки используется классический СИЦ, а композитная пломба ставится в то же посещение, за счет быстрого и прочного связывания композита со стеклоиономером, а также за счет полимеризационной усадки композита резко повышается вероятность отрыва прокладки от дна полости. Клиническими проявлениями дебондинга являются боли в зубе от температурных раздражителей, болезненность при накусывании на пломбу, воспаление и некроз пульпы. Поэтому рекомендуется:

1 посещение – вся полость пломбируется СИЦ

2 посещение – через 24-48 часов – производится удаление части стеклоиономерной пломбы и пломбирование КПМ с предварительным протравливанием СИЦ и применением адгезивной системы.

Наложить в одно посещение прокладку из СИЦ и пломбу из КПМ позволяет модифицированная сендвич-техника или применение СИЦ двойного или тройного отверждения.