Механизмы родов (таблица)

Моменты механизма родов

Моменты механизма

Проводная точка

Точки фиксации

Размер прорезывающейся части

Опознавательные пункты предлежащей части

Прогноз родов

Сгибательные головные предлежания

95 %

Передний вид затылочного предлежания

1. Сгибание

2. Внутренний поворот головки

3. Разгибание

4. Наружный попорот головки, внутренний поворот плечиков

Малый родничок

Подзатылочная ямка

Малый косой

9,5 – 32 см

Стреловидный шов, малый родничок кпереди

Нормальные роды

Задний вид затылочного предлежания

1. Сгибание

2. Внутренний поворот головки

3. Дополнительное сгибание

4. Разгибание

Наружный поворот головки

Середина между большим и малым родничками (условно большой)

1. Граница волосистой части головки

2. Подзатылочная ямка

Средний косой

10 – 33 см

Стреловидный шов, малый родничок кзади, большой родничок кпереди

Более длительные роды;

Опасность разрыва промежности

Разгибательные головные предлежания (всегда все разгибательные во второй позиции и заднем виде)

1 %

Переднеголовное

1. Разгибание

2. Внутренний поворот головки (в полости малого таза)

3. Сгибание

4. Разгибание

5. Наружный попорот головки

Большой родничок

1. Переносица

2. Затылочный бугор

Прямой

12 – 34 см

Стреловидный шов, малый родничок кзади, большой родничок кпереди, роднички на одном уровне

Затяжные роды; Опасность разрыва промежности, асфиксии и травмы плода

Лобное (абсолютное показание к Кесареву сечению)

1. Разгибание

2. Внутренний поворот головки (на тазовом дне)

3. Дополнительное сгибание

4. Разгибание

5. Наружный попорот головки

Середина лобного шва

1. Верхняя челюсть

2. Затылочный бугор

Срединный

12,5 – 35 см

Большой косой

13,5 – 40 см

Лобный шов, передний край большого родничка, переносица, надбровные дуги

Роды доношенным живым плодом невозможны; Тяжёлый травматизм матери; Мёртворождаемость

Лицевое

1. Разгибание

2. Опускание

3. Внутренний поворот головки (на тазовом дне)

4. Сгибание

5. Наружный попорот головки

Подбородок

Область подъязычной кости

Вертикальный

9,5 – 33 см

Среднелицевая линия, подбородок кпереди; вид определяется по подбородку: при расположении подбородком кзади (задний вид) – роды невозможны

Затяжные роды; Опасность разрыва промежности, асфиксии и травмы плода; Мёртворождаемость

Тазовые предлежания

3,5 %

Передняя ягодичка

1. Крыло подвздошной кости

2. Подзатылочная ямка (при рождении головки)

Тазовый конец

9,5 – 28 см

Головка – малым косым

9,5 – 32 см

Ягодичная складка, крестец, стопы ножен

Роды могут протекать нормально, часто осложнены I и II периоды;

Опасность для плода, реже для матери

1

2

3

4

5

6

7

Относительное уменьшение размеров и опускание тазового конца т.о., что передняя ягодичка расположена чуть ниже

Внутренний поворот ягодичек происходит т. о., что линия трохантерика из косого переходит в прямой размер выхода таза, с образованием точки фиксации – середина трохантером и краем подвздошной кости

Боковое сгибание туловища в поясничном отделе позвоночника

Внутренний поворот плечиков из косого в прямой размер выхода таза с образованием точки фиксации – верхняя треть переднего плечика

Боковое сгибание туловища в шейном отделе позвоночника

Внутренний поворот головки т.о., что стреловидный шов из косого размера переходит в прямой размер выхода таза с образованием 3-ей точки фиксации – подзатылочной ямки.

Сгибание головки, её прорезывание окружностью 32 см, которая соответствует малому косому размеру – 9,5 см

Поперечное предлежание

0,5 %

Роды через естественные родовые пути невозможны