- •Вопросы
- •190. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет».
- •191. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения». Ы Вёрстка. К Таблице 142, 143 подписи нет
- •192. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока.
- •193. У пациента тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигурией. Ы Вёрстка. К Таблице 144, 145 подписи нет
- •194. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отёка лёгких.
- •195. Пациенту проводится операция с применением ивл. Ы Вёрстка. К Таблице 146, 147 подписи нет
- •196. У пациента неукротимая рвота, тетания.
- •197. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой. Ы Вёрстка. К Таблице 148, 149 подписи нет
- •198. У больного острая кровопотеря.
- •199. В реанимации женщина после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты. Ы Вёрстка. К Таблице 150, 151 подписи нет
- •200. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.
- •201. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота. Ы Вёрстка. К Таблице 152, 153 подписи нет
- •202. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.
- •203. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда». Ы Вёрстка. К Таблице 154, 155 подписи нет
- •* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** в крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
- •* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
- •* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
- •Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
- •Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
- •Задачи 229 – 227 Определите изменения в анализах мочи. Назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.
- •Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
- •Задача 21
- •Заключение: лейкоцитоз нейтрофильный, сдвиг лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево гипорегенераторный, индекс ядерного сдвига нейтрофилов 0,1. Других изменений нет. Анализ «б»
- •Заключение: лейкоцитоз нейтрофильный, гиперрегенераторный ядерный сдвиг нейтрофилов влево, индекс ядерного сдвига нейтрофилов 0,3.
- •2. Гемограмма «а» характерна для состояния пациента на первые сутки после ожога, а гемограмма «б» — 7‑е сутки.
- •3. Для окончательного заключения необходимо определение содержания альдостерона в крови. У данного пациента оно оказалось существенно повышенным. Это и подтверждает заключение, сделанное выше в п. 2.
- •Задачи 178-207 Определите тип гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы развития.
- •Ы Вёрстка Таблица к 130, 131 без номера
- •Ы Вёрстка. Таблица Заключение
- •20. Осложнениями основного заболевания являются (4)
- •10. По наследству не передаются следующие наследственные болезни: (3)
- •11. Наследственная предрасположенность играет существенную роль в возникновении и развитии: (3)
- •12. Основными механизмами реализации информации патогенных генов у взрослого человека являются: (6)
- •5. Повреждение клетки, обусловленное нарушением её энергетического обеспечения, может возникнуть при: (5)
- •6. Апоптоз отличается от некроза тем, что он: (5)
- •7. От патогенного действия свободных радикалов клетку защищают: (4)
- •8. Детергентное действие на клеточные мембраны оказывают: (3)
- •9. Чрезмерная активация свободнорадикальных и перекисных реакций вызывает: (5)
- •10. К ферментам антимутационной системы клетки относят: (3)
- •11. Неспецифическими проявлениями повреждения клетки являются: (6)
- •12. Обратимое ишемическое повреждение клетки характеризуется: (6)
- •13. К адаптивным механизмам, активирующимся при повреждении клетки, относят: (6)
- •19. О повреждении клетки свидетельствуют: (4)
- •20. Ишемическому повреждению клетки способствуют: (4)
- •21. Основными механизмами повреждения клеточных мембран являются: (4)
- •23. Амфифильные соединения в высоких концентрациях: (3)
- •25. Накопление избытка кальция в клетках вызывает: (5)
- •IV. Воспаление
- •1. Воспаление является типовой адаптивной реакцией организма, потому что: (4)
- •2. Причинами нарушения фагоцитоза на стадии внутриклеточного переваривания являются: (4)
- •3. К увеличению содержания ионов калия в воспалительном экссудате приводит: (4)
- •5. После в/в введения бактериального пирогена животному, как правило, наблюдается: (5)
- •16. Адаптивные эффекты лихорадки обусловлены: (7)
- •17. Компенсаторными реакциями у человека при повышении температуры окружающей среды являются: (3)
- •18. Гипертермия организма развивается в результате: (3)
- •19. Для стадии компенсации (адаптации) гипертермии характерны: (5)
- •20. Для стадии декомпенсации (деадаптации) гипертермии характерны: (6)
- •21. Компенсаторными реакциями у человека при общем охлаждении являются: (4)
- •22. Гипотермия организма развивается в результате: (3)
- •23. Для стадии компенсации (адаптации) гипотермии характерны: (5)
- •24. Для стадии декомпенсации (деадаптации) гипотермии характерны: (7)
- •5. Причинами относительного гипоинсулинизма являются: (4)
- •17. Основными причинами агликогенозовявляются: (2)
- •2. Верно то, что: (2)
- •3. Для лпвп характерны следующие свойства: (4)
- •4. Гиперлипопротеинемии вызывают: (4)
- •19. Компенсацию респираторного алкалоза обеспечивают: (5)
- •20. Компенсацию респираторного ацидоза обеспечивают:(4)
- •11. Причинами уменьшения кислородной ёмкости крови могут быть (4)
- •12. Разобщение биологического окисления в итохондриях могут вызвать: (4)
- •13. Увеличению кислородной ёмкости крови при умеренной повторной гипоксии способсвуют: (3)
- •2. Аутоиммунные болезни могут быть вызваны: (4)
- •3. Вторичные иммунодефициты как правило возникают при: (6)
- •4. Выделяют следующие механизмы развития иммунной толерантности: (5)
- •5. Первичными иммунодефицитами являются: (5)
- •12. К атопиям относят: (3)
- •13. Для развития атопий характерно: (3)
- •14. Верно то, что при развитии аллергических реакций цитотоксического типа: (5)
- •15. Медиаторами аллергии замедленного типа являются: (5)
- •16. Противоаллергические эффекты глюкокортикоидов обусловлены: (6)
- •17. Характерными признаками анафилактического шока являются: (5)
- •22. Для IgЕ Свойственно то, что они: (5)
- •23. Для аллергических реакций замедленного типа характерно: (3)
- •Хiii. Типовые нарушения тканевого роста. Опухоли.
- •1. Деление клеток стимулируют: (3)
- •2. Для доброкачественных опухолей свойственно: (4)
- •2. Для токсического действия алкоголя на нервную систему характерно: (4)
- •7. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется: (6)
- •14. При хроническом злоупотреблении алкоголем в крови обнаруживают: (5)
- •15. В патогенезе алкогольного гепатита важное значение придают: (4)
- •16. Соматическими последствиями длительного злоупотребления алкоголем являются: (5)
- •17. Развитию соматической патологии при длительном злоупотреблении алкоголем способствуют: (4)
- •18. Алкоголизм это: (1)
- •19. Макроцитоз эритроцитов и лейкопения у больных алкоголизмом обусловлены: (3)
- •20. В патогенезе алкогольной кардиомиопатии важную роль играют: (5)
- •13. Для торпидной (дизадаптивной) стадии шока характерны (5)
- •5. Мегалобластную анемию вызывают: (5)
- •7. Моноциты это: (4)
- •8. Основными механизмами развития лейкоцитозов являются: (3)
- •9. К основным механизмам лейкопений относят: (4)
- •4. Гематосаркома это: (3)
- •10. Для хронического миелолейкоза наличие в периферической крови следующих клеток: (1)
- •11. Для острого миелобластного лейкоза характерно наличие в периферической крови следующих клеток: (1)
- •12. Лейкопения может сочетаться с лейкемоидной реакцией:(1)
- •13. Верно то, что: (2)
- •24. Снижение эффективности иммунитета при хронических лимфолейкозах является результатом: (3)
- •11. Для тяжёлых форм гемофилии а и в характерно: (5)
- •19. Потребление кислорода сердцем увеличивает избыток в крови и кардиомиоцитах: (3)
- •20.Развитие «реперфузионных» аритмий (наблюдающихся при восстановлении коронарного кровотока в ранее ишемизированной зоне сердца) вызывает: (4)
- •7. Основными звеньями патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца являются: (2)
- •8. Верно то, что: (1)
- •9. Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда могут вызвать: (4)
- •10. Причинами правожелудочковой сердечной недостаточности наиболее часто являются: (4)
- •11. Наиболее частыми причинами гипертонической болезни являются: (4)
- •12. К факторам риска развития гипертонической болезни относят: (5)
- •13. Патогенез гипертонической болезни включает следующие ключевые звенья: (4)
- •XXIV. Типовые формы патологии регионарного кровообращения
- •1. Реперфузия миокарда после его кратковременной (до 10 мин) ишемии, как правило, сопровождается: (4)
- •6. Для ишемии характерно: (4)
- •7. Основными причинами ишемии являются: (4)
- •8. Верно то, что: (3)
- •15. Верно то, что: (3)
- •16. Включению коллатерального кровообращения в зоне ишемии и вокруг неё способствуют: (4)
- •4. Сладж, как првило, развивается при: (5)
- •5. Сладж это: (1)
- •2. Основными причинами желудочной гипосекреции являются: (3)
- •3. К гастроинтестинальным гормонам, избыток которых вызывает гиперсекрецию панкреатического сока, относят:(2)
- •4. Причинами снижения секреторной активности поджелудочной железы являются: (5)
- •2. Для нарушений белкового обмена при печёночной недостаточности характерны: (5)
- •3. Уробилинурия наблюдается при желтухах: (2)
- •4. Непрямой (свободный) билирубин появляется в моче при желтехе: (1)
- •5. При прекращении или существенном уменьшении поступления жёлчи в кишечник наблюдается: (3)
- •12. Для выраженной гемолитической желтухи характерны: (3)
- •14. Для нефритического синдрома характерны: (3)
- •15. Артериальная гипертензия при хроническом диффузном гломерулонефрите развивается в результате: (3)
- •16. Развитию отёка при поражении паренхимы почек способствуют: (5)
- •2. К периферическим (внежелезистым) механизмам изменения активности гормонов относят: (4)
- •9. Секрецию адг стимулируют: (5)
- •10. Несахарное мочеизнурение (несахарный диабет) может возникнуть при нормальной продукции и поступлении в кровь адг: (1)
- •11. Поражение супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса может привести к: (4)
- •12. Для акромегалии характерны: (7)
- •13. После разрыва или сдавления ножки гипофиза наблюдается: (1)
- •14. При снижении выработки гормонов клетками зависимой от гипофиза железы в гипоталамусе и гипофизе усиливается секреция: (1)
- •15. Избыточная секреция стг может быть обусловлена: (3)
- •20. Введение в организм эстрогена оказывают следующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов у женщин: (2)
- •7. Для гиперкортицизма характерны: (5)
- •8. При гиперкортицизме наблюдается: (4)
- •9. Повышение ад при гиперкортицизме обусловлено: (6)
- •10. Для врождённого адреногенитального синдрома характерно: (3)
- •11. При врождённом адреногенитальном синдроме наблюдаются: (6)
- •13. Для болезни Иценко‑Кушинга характены:(4)
- •11. Для гипотиреоза характерны: (4)
- •12. В патогенезе диффузного токсического зоба основную роль играют: (3)
- •13. Повреждение сердечной мышцы при избытке йодсодержащих тиреоидных гормонов способствовают: (5)
- •9. В денервированной ткани наблюдается: (2)
- •10. При механическом повреждении нервного воокна: (2)
- •11. Существенное торможение нейронов вызывают:(3)
- •12. Денервационный синдром развивается в результате: (1)
- •13. Усиление спинномозговых рефлексов наблюдается при: (2)
- •14. В эксперименте устранить децеребрационную ригидность, вызванную повреждением ствола мозга между передним и задним четверохолмием можно путем: (5)
- •* Клетки Реншоу регистрируют сигналы от возвратной ветви аксонов ‑мотонейронов. Аксоны клеток Реншоу образуют тормозные синапсы с перикарионами этих мотонейронов.
- •15. В патогенезе энцефалопатии при печёночной коме существенное значение имеют: (4)
- •16. В патогенезе нейрогенной дистрофии клеток денервированного органа имеют значение: (3)
- •17. Особенностями патологической системы, лежащей в основе развития нейропатологических синдромов, являются: (4)
- •18. Комплекс гиперактивных нейронов патологической системы формируется при: (5)
- •19. На раннем этапе острого ишемического повреждения нейронов головного мозга важное значение приобретают следующие процессы: (5)
- •20. Повышение устойчивости нейронов головного мозга к гипоксическому повреждению наблюдается в условиях: (5)
- •XXXV. Типовые формы нейрогенных расстройств движения, чувствительности и трофики
- •1. Вернно то, что: (2)
- •15. При повреждении таламической области: (1)
- •16.Диссоциированное расстройство чувствительности, т.Е. Выпадение отдельных её видов при сохранении других возникает при: (1)
- •17. Парестезия это: (1)
- •18. Для синдрома Броун-Секара характерно выпадение: (2)
- •19. Перекрестное уменьшение или выпадение всех видов чувствительности возникает при: (2)
- •20. Аморфосинтез это: (1)
- •XXXVI. Патофизиология боли
- •1. В отличие от физиологической, патологическая боль характеризуется: (5)
- •15. К условиям, способствующим развитию неврозов, относят: (3)
- •16. Для неврастении характерны: (4)
- •17. Для невроза навязчивых состояний:свойственны: (3)
- •18. Истерический невроз проявляется: (6)
- •II. НаследственнОсть и патологиЯ
- •III. Повреждение клетки
- •IV. Воспаление
- •V. Типовые Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка
- •VI. Типовые нарушения углеводного обмена.
- •VII. Типовые Нарушения липидного обмена. Атеросклероз
- •VIII. Типовые Нарушения водного и электролитного обмена. Отёк
- •IX. Нарушения кислотно-щелочного равновесия
- •X. Гипоксия
- •XI. Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма (иммунодефициты, патологическая толерантность, реакция «трансплантат против хозяина»)
- •XII. Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма (аллергия)
- •XIII. Нарушения тканевого роста. Опухоли
- •XIV. Токсикомании. Наркомании. Алкоголизм
- •XV. АдаптациЯ. Стресс. Экстремальные состояния
- •XVI. Гиперволемии, гиповолемии, кровопотеря
- •XVII. Типовые формы патологии системы эритроцитов
- •XVIII. Типовые формы патологии системы лейкоцитов
- •XIX. Типовые формы патологии системы крови. Гемобластозы
- •XX. Типовые формы патологии системы тромбоцитов. Нарушения гемостаза
- •XXI. Типовые формы патологии сердца. Коронарная недостаточность. АритмИи
- •XXII. Типовые формы патологии сердца. Сердечная недостаточность
- •XXIII. Типовые формы Нарушения системного уровня артериального давления
- •XXIV. Типовые формы патологии регионарного кровообращения
- •XXV. Типовые формы Нарушения микроциркуляции
- •XXVI. Типовые формы патологии газообменной функции лёгких
- •XXVII. Типовые формы Нарушения пищеварения в желудке и кишечнике
- •XXVIII. Типовые формы патологии печени. Желтухи
- •XXIX. Типовые формы патологии почек
- •XXX. Общая этиология и патогенез эндокринных расстройств
- •XXXI. Типовые формы патологии гипоталамуса и гипофиза
- •XXXII. Типовые формы патологии надпочечников
- •XXXIII. Типовые формы патологии щитовидной железы
- •XXXIV. Общая пато логия нервной системы
- •XXXV. Нейрогенные расстройства движения, чувствительности и трофики
- •XXXVI. Патофизиология боли
- •XXXVII. Неврозы
200. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.
201. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота. Ы Вёрстка. К Таблице 152, 153 подписи нет
|
200 |
201 |
рН |
7,31 |
7,43 |
рСО2 (мм рт.ст.) |
35 |
28 |
SВ (мэкв/л) |
18 |
25 |
ВВ (мэкв/л) |
42 |
48 |
ВЕ (мэкв/л) |
–5,5 |
+4,0 |
ТК (мэкв/л) |
12 |
– |
МК (мг%) |
– |
12 |
Ht |
0,30 |
– |
202, 203
202. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.
203. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда». Ы Вёрстка. К Таблице 154, 155 подписи нет
|
202 |
203
|
рН |
7,42 |
7,22 |
рСО2 (мм рт.ст) |
30 |
51 |
SВ (мэкв/л) |
20,0 |
15 |
ВВ (мэкв/л) |
50,5 |
38 |
ВЕ (мэкв/л) |
‑0,5 |
–12,5 |
Ht |
0,40 |
– |
ТК (мэкв/л) |
– |
18 |
МК (мг%) |
– |
25 |
204. У пациента гнойный перитонит.Ы Вёрстка. К Таблице 156 подписи нет
рН 7,48 |
рСО2 49 мм рт.ст. |
SВ 26,5 мэкв/л |
ВВ 52,5 мэкв/л |
ВЕ +6 мэкв/л |
ТК 18 мэкв/л |
МОДУЛЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
При решения задач 205-228 ориентируйтесь на показатели периферической крови нормального диапазона (для взрослого человека)
Ы Вёрстка. К Таблице подписи нет
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
Hb |
130–160 г/л (муж) |
|
120–150 г/л (жен) |
Эритроциты |
4,2–5,9 |
|
3,9–4,6 |
Цветовой показатель |
0,85–1,05 |
Ретикулоциты |
0,5–2,5% |
Тромбоциты |
150,0–350,0 |
Лейкоциты |
4,5–10,5 |
Нейтрофилы: |
57-70% 2.0-7,5*109/л |
Миелоциты |
0% |
Метамиелоциты |
0% |
Палочкоядерные |
1–6% |
Сегментоядерные |
47–72% |
Эозинофилы |
2,0–4,0% 0,4 – 0,45*109/л |
Базофилы |
0,5–1% 0,04 – 0,1*109/л |
Лимфоциты |
20–25% 2,0 – 4,0*109/л |
Моноциты |
3–8% 0,05 – 1,0*109/л |
СОЭ |
1–13 мм/час (муж) |
|
1–20 мм/час (жен) |
Ht |
0,45–0,52 (муж) |
|
0,37–0,48 (жен) |
Знак «–» означает, что у этого пациента показатель не определялся
Задачи 205-228
Охарактеризуйте все изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
205, 206 225,226 (157, 158
Ы Таблица 157, 158 без подписи
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
|
205
|
206 |
Hb |
150 г/л |
112 г/л |
Эритроциты |
4,7 |
4,1 |
Цветовой показатель |
? |
? |
Ретикулоциты |
0,5% |
0,2% |
Тромбоциты |
220,0 |
130,0 |
Лейкоциты |
17,0 |
1,5 |
Нейтрофилы: |
|
|
миелоциты |
0% |
0% |
метамиелоциты |
4% |
0% |
палочкоядерные |
16% |
0% |
сегментоядерные |
60% |
3% |
эозинофилы |
1% |
0% |
базофилы |
0% |
0% |
лимфоциты |
15% |
89% |
моноциты |
4% |
8% |
|
|
В мазке периферической крови единичные лимфобласты |
207,208
|
207
|
208
|
Hb |
54 г/л |
89 г/л |
Эритроциты |
1,0 |
3,0 |
СОЭ |
68 мм/час |
|
Цветовой показатель |
? |
? |
Ретикулоциты |
0% |
0% |
Тромбоциты |
единичные в поле зрения |
85,0 |
Лейкоциты |
1,3 |
0,9 |
|
|
|
Нейтрофилы: |
|
0% |
миелоциты |
0% |
|
метамиелоциты |
0% |
|
палочкоядерные |
2% |
|
сегментоядерные |
10% |
|
Эозинофилы |
0% |
10% |
Базофилы |
0% |
0% |
Лимфоциты |
78% |
55% |
|
|
|
лимфобласты |
7% |
|
Моноциты Плазмоциты |
3% 4 на 100 лейкоцитов |
12%
|
|
* |
** |