Контрольні запитання

1. Дайте визначення «фізіологічної», «патологічної», ранньої неонатальної та «небезпечної» жовтяниці

2. Основні причини виникнення жовтяниці у новонароджених

3. При яких рівнях загального білірубіну сироватки крові жовтяниця проявляється візуально?

4. Назвіть фактори ризику, що впливають на рівень білірубіну та важкість жовтяниці

5. Основні принципи ведення новонародженого з жовтяницею

6. Основні принципи загального диференціально-діагностичного підходу до новонародженого з жовтяницею

7. Етіологія, патогенез, основні клінічні прояви, принципи діагностики, профілактики і лікування гемолітичної хвороби новонароджених

8. Основні принципи обстеження новонародженого з жовтяницею

9. Що таке прямий тест Кумбса?

10. Що таке шкала Крамера і для чого вона використовується?

11. Критерії визначення «небезпечної» жовтяниці

12. Як фототерапія впливає на жовтяницю?

13. Основні принципи фототерапії при лікуванні жовтяниці новонароджених

14. Які ускладнення можливі при проведенні фототерапії?

15. Які існують протипоказання для проведення фототерапії?

16. Чи можливо годувати дитину грудьми за вимогою під час проведення фототерапії?

17. Як можна упевнитись, що після виписки дитини зі стаціонару жовтяниця не зросте?

18. Замінне переливання крові: показання, основні принципи

19. Доказово обґрунтовані методики для прийняття рішення про виписку новонароджених з жовтяницею з стаціонару

Тестові запитання

1. У новонародженого помітна жовтяниця в області обличчя, верхньої частини тулуба, з’явилась на 12 годину життя. Дитина з матір'ю, грудне вигодовування. Охарактеризуйте жовтяницю:

А. Фізіологічна, оскільки стан дитини не порушений.

Б. Патологічна, спочатку жовтіють кінцівки та склери.

В. Фізіологічна, бо кінцівки не іктеричні.

Г. Патологічна, виникла в першу добу життя.

Д. Фізіологічна, за шкалою Крамера 2 ступінь.

2. У новонародженої дитини іктеричне забарвлення тулубу і кінцівок, крім стоп та кистей. Ви розціните таку жовтяницю за шкалою Крамера, як:

А. Першого ступеню.

Б. Другого ступеню.

В. Третього ступеню.

Г. Четвертого ступеню.

Д. П'ятого ступеню.

3. У матері група крові А (ІІ) резус-позитивний тип крові. Жовтяниця у новонародженого виникла на другу добу життя, 3 ступінь за шкалою Крамера, слизові блідно-рожеві. Лабораторно анемія, гіпербілірубінемія. Це НЕ може бути:

А. Гемолітична хвороба новонародженого

Б. Фетальний гепатит

В. Фізіологічна жовтяниця

Г. Сепсис

Д. Вада розвитку гепато-біліарної системи

4. У новонародженої дитини на 3 добу іктеричність 3 ступеня, білірубін 205 мкмоль/л. Стан дитини не порушений. Ви рекомендуватимете матері:

А. Припинити годування груддю, перевести дитину на штучне вигодовування.

Б. Тимчасово (на 24 години) припинити грудне вигодовування.

В. Додатково допоювати дитину рідиною.

Г. Продовжувати грудне вигодовування на вимогу з нічними годуваннями.

Д. Додатково до грудного вигодовування призначити 30 мл. молочної суміші на кожне годування.

5. При ознаках патологічної жовтяниці новонародженому слід:

А. Розпочати інфузійну терапію з форсованим діурезом.

Б. Припинити ентеральне годування, перевести на повне парентеральне.

В. Розпочати фототерапію під лабораторним контролем рівнів білірубіну.

Г. Призначити перорально фенобарбітал (люмінал) для індукції ферменту урідин-дифосфоглюкуронілтрансферази, який перетворює некон´югований білірубін в кон´югований.

Д. Зробити замінне переливання крові.

6. При фізіологічній жовтяниці новонародженого грудне вигодовування:

А. Підвищує інтенсивність і тривалість гіпербілірубінемії.

Б. Скорочує інтенсивність і тривалість гіпербілірубінемії, запобігає ентерогепатичній циркуляції.

В. Потребує додаткового допоювання рідиною.

Г. Потребує додаткової інфузійної терапії.

Д. Не впливає на тривалість та інтенсивність гіпербілірубінемії.

7. Жовтяниця новонародженого, яка виникла в першу добу життя:

А. Носить фізіологічний характер і не потребує лікування.

Б. Найчастіше є симптомом захворювання, але не може бути небезпечною, бо рівень білірубіну не високий

В. Є патологічною, може бути небезпечною, потребує обстеження та лікування.

Г. Лікування не потребує, тільки обстеження і нагляду.

Д. Проходить без ускладнень при годуванні груддю.

8. Основним методом лікування жовтяниці новонародженого є:

А. Фототерапія

Б. Інфузійна терапія з використанням альбуміну

В. Переливання свіжозамороженої плазми

Г. Замінне переливання крові

Д. Інфузійна терапія з форсованим діурезом

9. При проведенні новонародженому фототерапії:

А. Проведення інфузійної терапії є обов'язковим, бо при фототерапії втрачається більше вологи.

Б. Проведення інфузійної терапії не обов'язкове, якщо дитина засвоює ентеральне харчування в повному обсязі.

В. Дитині необхідно додатково 100 мл/кг рідини на добу.

Г. Грудне вигодовування припиняють, щоб забезпечити 24-годинну фототерапію.

Д. Додатково до грудного вигодовування слід призначити 30 мл. молочної суміші на кожне годування.

10. Проба Кумбса має діагностичне значення для підтвердження:

А. Геморагічної хвороби новонароджених.

Б. Гемолітичної хвороби новонароджених.

В. Фетального гепатиту.

Г. Синдрому ДВЗ.

Д. Ефективності фототерапії.

Відповідь: 1 – Г; 2- Г; 3 – В; 4 – Г; 5 – В; 6 – Б; 7 – В; 8 – А; 9 – Б; 10 - Б