Контрольні запитання

1. Яке обладнання для проведення первинної реанімації новонародженого повинно бути готовим у пологовому залі до народження дитини?

2. На оцінці яких життєво важливих показників приймається рішення про початок реанімації новонародженого?

3. Чи можна використовувати оцінку за шкалою Апгар на 1 хвилині як критерій для початку реанімації новонародженого?

4. Що робити у разі наявності меконію в навколоплідних водах?

5. Опишіть правильну техніку аспірації вмісту верхніх дихальних шляхів.

6. Назвіть показання до проведення ШВЛ.

7. Опишіть найбільш вірогідні причини відсутності рухів грудної клітки під час проведення ШВЛ.

8. Опишіть правила проведення непрямого масажу серця.

9. Перерахуйте показання до інтубації трахеї.

10. Які медикаменти застосовуються для проведення реанімації?

11. Коли можливо розглядати питання щодо припинення реанімаційних заходів?

12. Які особливості надання реанімаційної допомоги дитині, що народилася у віці <32 тижнів?

13. Надайте визначення асфіксії при народженні

14. Яка частота асфіксії при народженні в світі за даними ВООЗ?

15. Назвіть 5 провідних механізмів розвитку асфіксії?

16. Які морфологічні зміни з боку різних органів та систем характерні для асфіксії?

17. Назвіть критерії діагностики важкої асфіксії?

18. Назвіть критерії діагностики середньо-важкої асфіксії?

19. Які показники входять в оцінку за шкалою Апгар?

20. Які чинники можуть спричинити кардіо-респіраторну депресію при народженні?

21. Назвіть ознаки середньо-важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії?

22. Які проти судомні препарати ви призначите дитині з середньо-важкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатією.

23. Який прогноз щодо неврологічного ураження при середньо-важкій асфіксії при народженні

Тестові завдання

1. Середньо-важка асфіксія діагностується в разі пригнічення при народженні, наявності середньо-важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, поліорганної дисфункції та оцінці за шкалою Апгар

A. Менше 4 б. упродовж 1 хв.

B. Менше 4 б. уподовж 5 хв.

C. Менше 7 б. упродовж 1 хв.

D. Менше 7 б. упродовж 5 хв.

E. Оцінка за шкалою Апгар не враховується при діагностиці асфіксії

2. Важка асфіксія діагностується в разі пригнічення при народженні, важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, поліорганної дисфункції та оцінці за шкалою Апгар

A. Менше 4 б. упродовж 5 хв.

B. Менше 4 б. на 5 хвилині

C. Менше 7 б. упродовж 1 хв.

D. Менше 7 б. упродовж 5 хв.

E. Оцінка за шкалою Апгар не враховується при діагностиці асфіксії

3. Середньо-важка асфіксія діагностується в разі пригнічення при народженні, наявності середньо-важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, поліорганної недостатності і метаболічного або змішаного ацидозу у крові з артерії пуповини

A. рН <7,15 і (або) ВЕ більше - 12 ммоль/л)

B. рН <7,25 і (або) ВЕ більше - 10 ммоль/л)

C. рН <7,35 і (або) ВЕ більше - 8 ммоль/л)

D. рН <7,45 і (або) ВЕ більше - 6 ммоль/л)

E. рН <7,55 і (або) ВЕ більше - 4 ммоль/л)

4. Важка асфіксія діагностується в разі пригнічення при народженні, наявності важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, поліорганної недотатності і метаболічного або змішаного ацидозу у крові з артерії пуповини

A. рН <7,1 і (або) ВЕ більше - 9 ммоль/л)

B. рН <7,2 і (або) ВЕ більше - 8 ммоль/л)

C. рН <7,4 і (або) ВЕ більше - 10 ммоль/л)

D. рН <7,25 і (або) ВЕ більше - 7 ммоль/л)

E. рН <7,0 і (або) ВЕ більше - 12 ммоль/л)

5. У дитини з асфіксією глюкозу крові слід контролювати

A. відразу після проведення реанімації, кожні 3-4 год після народження, кожні 12 год після стабілізації стану

B. кожні 6-8 год після народження, кожні 12-24 год після стабілізації стану

C. кожні 12 год після народження, кожні 24 год після стабілізації стану

D. щоденно

E. в разі появи симптомів гіпоглікемії

6. Який об’єм інфузії глюкози слід призначити на першу добу життя новонародженому масою 3000 г, який народився у стані асфіксії середнього ступеню важкості і не засвоює ентеральне харчування?

A. 90-100 мл/кг

B. 70-80 мл/кг

C. 60-70 мл/кг

D. 110-120 мл

E. Об’єм інфузії визначається за діурезом та артеріальним тиском дитини

7. Доза фенобарбіталу для лікування судом у новонародженого з середньо-важкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатіїю

A. 20 мг/кг за 2-3 введення

B. 5 мг/кг за 2-3 введення

C. початкова 40 мг/кг, підтримуюча 15 мг/кг за 2-3 введення

D. початкова 20 мг/кг, підтримуюча 3-5 мг/кг за 2-3 введення.

E. початкова 40 мг/кг за 2-3 введення

8. Період часу (терапевтичне вікно), протягом якого доцільно розпочати стратегію нейропротекції шляхом керованої гіпотермії голови чи всього тіла

A. В перші 6 годин життя

B. В перші 9 годин життя

C. В перші 12 годин життя

D. В перші 24 години життя

E. Проведення керованої гіпотермії недоцільне

9. Профілактика вторинного ураження ЦНС, контроль набряку мозку та підвищеного внутрішньочерепного тиску досягаються шляхом

A. проведення ШВЛ в режимі гіпервентиляції

B. підтримки адекватного АТ і запобігання гіпергідратації, лікувальною гіпотермією.

C. призначення манітолу

D. призначення дексаметазону

E. призначення фуросеміду

10. Яке додаткове обстеження потрібно зробити новонародженій дитині з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією при наявності судом

A. Електронецефалографія і нейросонографія

B. Ехокардіографія

C. Рентгенографія органів грудної клітки

D. Вимірювання артеріального тиску.

E. Загальний аналіз крові

Відповіді: 1- D; 2-В; 3-А; 4-Е; 5-В; 6-С; 7-D; 8-А; 9-В; 10-А