4.1. Группы повышенного онкологического риска

Стратегической целью ППР является охват вышеназванными мероприятиями всего населения региона. Однако в настоящее время это практически неосуществимо. Поэтому первоочередной реальной задачей является выделение групп (контингентов) населения, у которых вследствие высоких уровней воздействия основных факторов риска вероятность возникновения ЗН выше, чем у основной части населения.

Такие группы повышенного онкологического риска могут формироваться с использованием разных критериев. В рамках региональной программы для первоочередного формирования групп повышенного риска возникновения рака и разработки необходимых профилактических мероприятий предлагаются следующие контингенты населения:

4.1.1. Работники канцерогеноопасных организаций

Действием производственных канцерогенных факторов обусловлено по меньшей мере 4 - 5% случаев смерти от ЗН (по некоторым оценкам, до 20% случаев заболевания ЗН). Работники канцерогеноопасных организаций - это многочисленная и относительно хорошо очерченная группа повышенного онкологического риска (комментарий 1).

4.1.2. Лица, проживающие в непосредственной близости к канцерогеноопасным организациям или в местах наиболее активного движения автотранспорта

Это недостаточно учитываемая в программах профилактики ЗН часть населения, не участвующая непосредственно в производственном процессе на канцерогеноопасных предприятиях (организациях), но подверженная действию производственных канцерогенных факторов. В первую очередь речь идет о лицах, проживающих в пределах санитарно-защитной зоны канцерогеноопасных организаций. В отличие от контингента работников производств, включающего лиц трудоспособного возраста, отбираемых, в частности, по принципу состояния здоровья, в эту группу входят также дети, беременные женщины, больные, лица пожилого возраста, т.е. наиболее ранимая часть населения. В определенных случаях (при внутригородском расположении предприятия, неблагоприятной "розе ветров" и т.п.) в эту группу должны включаться также более широкие слои населения. Особого внимания заслуживают также лица, проживающие в непосредственной близости к внутригородским участкам с интенсивным движением транспорта (особенно перекрестки, светофоры, места постоянных "пробок" и т.п.) (комментарий 2).

4.1.3. Лица с наследственной предрасположенностью к возникновению опухолей

Люди с наследственно детерминированной предрасположенностью к опухолям составляют около 1% населения. Родственники таких онкологических больных имеют повышенный (в десятки раз) риск заболеть раком. Для некоторых видов рака, например, для рака молочной железы, возможна молекулярно-генетическая диагностика наличия (или отсутствия) гена предрасположения (BRCA I, BRCA II) до момента развития опухолевого процесса (комментарий 3).

4.1.4. Лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс

Появляется все больше доказательств тому, что сильное психоэмоциональное потрясение увеличивает риск возникновения ЗН, особенно гормонозависимых. Оставшиеся в живых жертвы террористических актов, стихийных бедствий (землетрясения и т.п.), ближайшие родственники погибших формируют группу повышенного онкологического риска возникновения ряда заболеваний, в т.ч. и онкологических. Степень риска определяется, как правило, силой и длительностью депрессивного состояния, следующего за психоэмоциональным стрессом (комментарий 4).

Формирование перечисленных групп повышенного риска - одна из первоочередных задач региональной программы ППР. Следует еще раз подчеркнуть, что в конкретных условиях региона может оказаться актуальным также формирование групп риска с применением других критериев (комментарий 5).